胡大一：欧洲心脏病学会和欧洲高血压学会新指南说了些什么？(一) ——标准不改变，降压更积极

欧洲心脏病学会和欧洲高血压学会新指南说了些什么？(一)——标准不改变，降压更积极

1.高血压的诊断标准保持不变

美国高血压指南把高血压的诊断标准更改为收缩压≥130mmHg和(或)舒张压≥80mmHg。

欧洲新指南仍保持高血压的原诊断标准不变，即收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。单纯收缩期高血压的诊断标准为：收缩压≥140mmHg和舒张压<90mmHg。

2.降血压的治疗更加积极和强化

(1)2013年的欧洲指南建议，高血压患者的血压应降至140/90mmHg以下。

2018年欧洲新指南建议:所有高血压患者应将血压控制在140/90mmHg以下;如果对降血压治疗耐受良好，在大多数患者可考虑将血压降至130/80mmHg或更低水平。

(2)65岁以下的高血压患者的收缩压应降至120--129mmHg范围。

(3) 65-80岁的高血压患者：

2013年指南建议，收缩压降至140-150mmHg。

2018年新指南建议，收缩压应降至130-139mmHg范围。

(4) 高龄老年(80岁以上)的高血压患者2013年指南建议，如果身心状况良好，未治疗前收缩压≥160mmHg，可考虑将收缩压降至140-150mmHg。

2018年新指南建议，如果可耐受降血压治疗，建议收缩压降至130-139mmHg范围。

(5) 关于舒张压的控制：

2013年指南建议，舒张压应降至90mmHg以下;糖尿病患者的舒张压应控制在85mmHg以下。

2018年新指南建议：所有高血压患者，无论有无糖尿病等并存疾病或危险分层，舒张压应降至80mmHg以下。

新指南最须关注的是对老年(65-80岁)和高龄老年(80岁以上)的高血压患者的降压治疗导向的改变。新指南强调应重视老年和高龄老年患者的身心健康，智力等综合身体状况的生物学年龄，而非单纯以时间计算的年龄，同时注意这些患者对高血压更强化治疗可否耐受，仍应注意个体化，因人而宜。

改变不健康生活方式，充分落实非医疗干预，全面落实个体化的五大处方——药物、运动、营养、心理睡眠、戒烟限酒。