十年后，血压和降胆固醇药物继续提高生存率

根据今天在ESC大会2018年发表并发表在“ 柳叶刀”杂志上的ASCOT遗产研究的最新结果，血压和降低胆固醇的药物在十多年后继续改善高血压患者的生存率。

英国伦敦玛丽女王大学William Harvey研究所的Ajay K. Gupta博士说：“60岁左右患有高血压的患者，如果他们年龄在75-80岁之间死于心脏病或中风的可能性较小已采取基于钙通道阻滞剂的血压降低治疗和他汀类药物治疗。“

ASCOT遗产研究是英国8,580名患者的长期随访，他们参加了英国 - 斯堪的纳维亚心脏病预后试验（ASCOT），该试验在1998年至2000年期间招募了患有高血压和三种或更多额外风险的患者心血管疾病的因素。

采用新的降血压治疗（基于钙通道阻滞剂）治疗5。5年的患者比服用较旧治疗方案（基于β受体阻滞剂）晚10年后中风死亡的可能性低29％。采用较新疗法的心血管死亡率降低10％是一个非显着趋势。

试验开始时平均（6.5 mmol / l）或低于平均血胆固醇水平且服用他汀类药物3.3-5.5岁的患者16年后因心脏病和中风等心血管原因死亡的可能性降低15％比那些随机分配到安慰剂的人。

接受标准降脂治疗5.5年的高于平均胆固醇水平的患者亚组与新老年血压治疗相比，在接受新血压治疗10年后心血管死亡人数减少21％。采用较新的治疗方法，导致全因和中风死亡率下降的趋势不明显。

“这些结果非常出色，”英国伦敦帝国理工学院国家心肺研究所的Peter Sever教授说，他与Gupta博士共同领导了这项研究。“我们之前已经证明他汀类药物在试验停止后可以带来长期生存益处，但这是第一次用血压治疗。”

古普塔博士说：“这项研究结果为大多数高血压患者使用有效的降血压疗法和他汀类药物提供了进一步的支持。”

最初的ASCOT试验的主要目的是找出一种新的高血压治疗策略是否比旧策略更有效地预防心脏病发作。高血压患者被随机分配到新的氨氯地平（一种钙通道阻滞剂）和培哚普利（一种血管紧张素转换酶抑制剂）治疗，如果需要达到目标血压，或老年治疗阿替洛尔（β受体阻滞剂） ）如果需要，加上苄氟噻嗪（一种利尿剂）和钾。当试验停止时，药物的服用时间中位数为5。5年，因为较新的治疗可预防更多中风和死亡。试验结束后，患者继续接受常规（或常规）护理。

该试验的第二个目的是发现他汀类药物是否能为高血压和胆固醇水平低于6.5 mmol / L的患者提供额外的冠心病保护。血液胆固醇水平为6.5 mmol / l或更低的患者被随机分配到阿托伐他汀或安慰剂中3。3年，因为阿托伐他汀预防了更多的心脏病发作和中风，因此试验过早停止。在此之后，向患者提供阿托伐他汀用于试验的血压降低的其余部分。在这2。2年期间，大约三分之二的患者先前服用阿托伐他汀或安慰剂服用阿托伐他汀。

该试验的第三个目的是评估新老年人降压治疗对高血压和高胆固醇（6.5 mmol / l以上）患者的有效性。这些患者未参加试验的随机降脂组，并且均接受标准的降脂治疗5。5年。

William Harvey研究所所长Mark Caulfield教授说：“这项研究证实了降低血压和胆固醇的重要性，以防止导致心血管疾病失能和缩短生命。”