同时患有痛风和高血压，这几种降压药不能吃！否则会导致痛风发作

高尿酸、高血压都是“四高”的一份子，同属代谢性疾病，常出现在同一患者身上。据统计，未治疗的高血压患者中，有58%存在高尿酸问题。

但一些降压药在降低血压的同时，可提高尿酸水平，不适宜有痛风的高血压患者服用。下面，“问上医”为您详细介绍都有哪些。

利尿剂是治疗高血压的基础药物，它们可以促进排水从而减少血容量降低血压，就好比是给水库泄洪。

这类药会导致细胞外液浓缩、肾小球滤过率降低、肾小管分泌受抑制，而近曲小管重吸收增加，从而导致尿酸升高。

因此，同时患有痛风的高血压患者，应尽量不用或严禁久用利尿剂。噻嗪类利尿剂（氢氯噻嗪、吲达帕胺）类利尿剂更要严格禁用。

心脏和血管收缩需要钙离子的参与。地平类药物可以阻碍钙离子进入心肌细胞和血管平滑肌细胞，从而降低血压。

钙通道阻滞剂种类很多，不同药对血尿酸的影响程度不同。硝苯地平、尼卡地平等长期服用可使血尿酸水平明显升高。尼群地平、尼索地平等对血尿酸影响稍小。氨氯地平对血尿酸几乎无影响。

因此痛风伴有高血压和心绞痛患者，应优先考虑选用氨氯地平。

心脏跳动受交感神经的控制。紧张状态下，交感神经兴奋心率加快，血压容易升高。交感神经支配心脏需有个中间人β受体。若阻滞它发挥作用，便可降低心率，从而降低血压。

不同洛尔类降压药对尿酸的影响不同。普萘洛尔、纳多洛尔等会阻碍尿酸排泄，升高尿酸。美托洛尔、倍他洛尔等一般不会使血尿酸升高，对尿酸影响极小。

血管收缩受血管紧张素的控制。血管平滑肌细胞上的受体与血管紧张素结合后，便会收缩。沙坦类降压药可以伪装成血管紧张素，与受体结合，使真正的血管紧张素无法发挥作用，从而降低血压。

这类药不但降压效果好，还可改善心肌增厚和心衰。此外，由于沙坦类降压药可扩张血管，能改善肾脏供血，加速排出尿液、尿酸和钠。代表药有氯沙坦、缬沙坦等。

不过在诸多沙坦类药中，替米沙坦却会升高尿酸，不适合痛风患者服用。可以考虑降压效果和降尿酸效果均不错的氯沙坦。

高压血流损坏心脑血管，导致血栓形成堵塞血管，是高血压患者最高危的风险因素，常需吃阿司匹林抗血小板凝聚，预防血栓形成。

但阿司匹林会影响肾脏排泄尿酸，从而使血尿酸升高引起部分尿酸敏感者的痛风发作。不过，相比于痛风，心梗脑梗等心脑血管疾病更为危急甚至是致命的。因此高血压并发痛风者，需要在医生指导下慎重使用阿司匹林，定期监测尿酸水平和肾功能。

此外，痛风急性发作时，要尽量避免使用阿司匹林。最好改用华法林等其他抗凝药。

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