高血压用药明确原则，加药而不是加量！

治疗高血压用药，要明确哪些原则

降压药物可以有效地降低心血管疾病的发病率和死亡率，防止各种高血压并发症的发生和发展。降压药的共同作用为降低血压，但是针对不同患者、不同病情，用药还是有差异的。世界卫生组织于1978年提出并倡导高血压的阶梯治疗方案。就是说，从单一药物的小剂量开始，逐渐增加用药剂量，要是足量仍未将血压控制在正常范围内，就加用第二种药物或更多的药物联合治疗，最终达到将血压控制在正常范围内的目标。这个治疗用药的过程就像阶梯一样，一级级地加用或换用药物，因此被人们形象地描述为阶梯治疗。

现在对高血压的治疗原则依旧沿袭了从前的阶梯治疗原则，只不过在减少不良反应、因病施治上比以前更精进。这套方案因为针对性极强和易操作被广泛认可。

由小剂量和单一用药开始

最初开始药物治疗时，坚持的基本原则应该是先单独且小剂量地使用合适的药物。然后，根据具体病情变化，逐渐加量或减量，以确保平稳降低血压。任何一类降压药物都可以作为初始药物使用，如果发现某一药物疗效不好，或是患者感到不能耐受，就应该换用另一类药物，而不是靠加大用药剂量或同时加用第二种药来达到降压目的。要是对低剂量单药反应不错，但血压控制不够满意，只要耐受良好，就可以适当增加剂量。这样的话，可以最大限度地减少药物副作用，避免不良反应。同时，也可以了解患者对于各种药物的疗效以及耐受性的反应。缺点就是，见效需要一定的时间。

观察单一用药效果，酌情增加剂量或联合用药

研究发现，能用一种药控制血压的高血压患者在所有的高血压患者里不到一半，一半以上的患者要联合用药。联合用药可以使用多种药物，弥补各种药物的缺点，这样的话，既可以减少每种药物的用量，又可以减少药物的副作用，起到协同降压的作用。

一般来说，用低剂量单药治疗降压效果不明显的患者，就可以采用两种或多种降压药物联合治疗。事实上，高血压发展到后来，为达到目标血压常常需要降压药联合治疗。

应用联合治疗的原则是：

·在单药治疗效果不佳的时候，优先考虑联用小剂量第二种药物，而不增加第一种药物的剂量，两药在低剂量范围内合用可以尽量避免副作用。

·在增加第一种药剂量或加用第二种药物前，如果对第一种药物的反应或耐受性很差，要换用另一种药物。

·在加用第二种药物后，如果血压仍然不能达标，则可以将药物的剂量增至足量，或添加低剂量第三种药物。

这时候，要是血压仍不能达标，那么就应该将三种药物的剂量调至有效剂量。

联合用药的目的是通过药物的协同治疗而相互抵消不良作用。从这个方面来说，日益增多的固定低剂量复方制剂有其优越性：虽不能调整个别药物的剂量，但使用方便，有利于提高治疗依从性。

但是，要指出的是，联合应用的药物种类不宜过多，过多的话，也许会引起更为复杂和不可控的药物相互作用。同时，联合用药也应该考虑到患者的个体差异及同时伴有的其他疾病，医生要注意降压药物与其他药物之间的相互作用关系，避免搭配不当，造成不良反应。（药物的萱选择一定要在医生的建议下进行，不可自己盲目选择）

想要更加有效的降血压，生活也少不了帮助，健康的饮食，合理的生活习惯，坚持运动是必不可少的，很多人再讲：“我每天饮食控制很好，也经常运动，生活习惯也有好的改观，为什么血压还是高？？”要知道，我们每天合理饮食是为了什么？很多人不解，随着年龄的增长，身体的各个器官进入衰老化，很多年纪大的老人，身体的肠道，消化、吸收等功能的衰弱，不能很好的吸收食物中所含的营养元素，比如钾和肽，钾元素能促进身体内的盐和钠的排出，从而有效的降血压，肽是蛋白质的酶解物质，平常人们本身就很难再食物中获取到肽，更不要降肠胃不好的老年人了！（益桖泰康量子大豆肽）

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