马黛医生说健康:高血压长期吃药会伤身体吗?
原发性高血压是一个多基因病，发病机制比较复杂，有遗传因素，也有生活方式因素。常见导致高血压的不健康生活习惯包括：钠摄入多（口味重）、长期大量饮酒、肥胖及作息不规律等。有些人的生活方式很难改变，而即使改变了生活方式，遗传也无法改变。所以，高血压一旦出现，往往就会终身患病；需要终身用药治疗，不能有间断，不然就会导致血压升高，而影响到正常的生活和工作。
当发生高血压、糖尿病等慢性疾病时，大家对长期用药都非常抗拒，认为药物的副作用对身体伤害大。
古人云「是药三分毒」，说的就是药物的副作用很难完全避免。需要长期用药的慢性疾病患者，应该怎样看待药物的副作用，又应该怎样处理它呢？
01
长期高血压，会导致心脑肾并发症
逐渐升高的血压，患者可能没有任何不适，所以许多人不去治疗。但是，高血压如果长期得不到控制，一般5~10年后就会心、脑、肾等重要器官的损害，我们常说的冠心病、心梗、脑出血、脑血栓、肾衰等可怕的疾病都是高血压的恶果。
所以，要想健康、长寿，必需控制血压达标。
02
药物副作用有大小之分吗？
从直观角度，是存在副作用大的药和副作用小的药的，比如糖皮质激素和乳酸菌素片放一起比较，糖皮质激素无疑是副作用更大的那个。
但是在用药的时候，肯定不能单纯按照副作用大小来选择药物，糖皮质激素能控制很多更加严重的疾病，这些疾病是乳酸菌素片束手无策的。
在治疗疾病选择药物的时候，医生会综合考虑，遵循「获益大于风险」原则。
03
治疗作用和副作用，如何抉择？
目前临床使用的降压药大体上分为六类，普利类、沙坦类、地平类、利尿剂、β受体阻断剂和α受体阻断剂，其中前五类是一线药物。不可否认，任何药物都有副作用，比如利尿剂可致低钾、普利类致干咳、短效地平类致牙龈增生等。这些副作用很容易避免或者被纠正，而且这些副作用与高血压的心脑肾并发症相比是微乎其微的。
新上市的降压药已经将药物的副作用控制在最小的限度，而且临床上推荐小剂量联合用药，既增加疗效，又减少副作用。只要选择好的降压药，按说明正规用药，即使终身使用降压药对身体也没有大的伤害。临床上，终身使用降压药而健康生存者大有人在，同样，因担心副作用而不敢用药出现高血压并发症者也人数众多。
吃一辈子的降压药没有出现任何并发症，或者不坚持用药出现了并发症你会选择哪一个？
04
不良反应是少数人才发生的
说明书上所列出的各种不良反应，其实是在药物的安全性试验中，还有临床上长期观察发现的各种不良反应的得出来的总结，并不是说会在一个人身上出现所有的不良反应，也不是说吃了这个药一定会出现上面说的不良反应。有些写了「常见」的不良反应，其实只在 1%～10% 的人中会出现。任何一种药物，在应用到病人身上之前，都是要经过严格的安全性检验的，如果这个药用了反而对身体有害，根本不可能通过审批，也不可能在市场上出现。一些严重的不良反应，只有在特定条件下才会发生。
05
身体不适是药物副作用导致的吗？
不能长期服药的患者，容易把身体上出现的各种不适症状，都和药物副作用联系起来，要么轻易停药，要么就不理会这些不舒服。
这两种认知都有偏颇，我们应该了解药物的副作用，控制它、和它共存，而不是抗拒它、否认它、害怕它。
有些药物的副作用是可以避免的:
像 ACEI 类的降压药（一般叫某某普利），一些患者服用后会出现干咳，如果不能耐受的话，可以询问医生是否可以换用 ARB 类的降压药（一般叫某某沙坦），很多人换药后该副作用明显缓解。
有些药物副作用是可以采取手段减轻的:
糖皮质激素能够增加胃酸和胃蛋白酶的分泌，导致消化性溃疡风险升高，医生会给有些大剂量、长期使用激素的人一些抑制胃酸分泌的药物，来降低消化性溃疡发生的风险。
有些药物副作用一旦出现，是应该立即停药并换药的。
有时候，药物副作用和疾病导致的身体不适很难区分:
有些降压药的副作用有头晕，然而我们血压高的时候也可能会头晕，或者血压低的时候也会头晕，那么在口服降压药的过程中出现了头晕，到底是哪种头晕呢？这时候，就应该找个血压计量一量。
当然，有些副作用的鉴别不是我们自己在家里能够完成的，它可能需要专业的设备（比如抽血化验）或者专业人士判断，所以定期复诊也很重要的。
有些不适虽然感觉并不严重，但实际上并非如此:
比如一些药物吃了以后出现「乏力」，很多人认为既然是生病，还吃了药，有乏力再正常不过。
但其实这种乏力可能是由于低血钾导致的，如果不了解原因，不采取措施，长期下去，也可能导致严重后果。
06
长期用药，怎么减轻药物副作用？
治疗、控制慢性疾病的药物，一般都是处方药，应该在医生的指导下用药，不要自诊自治，不要随意购买药品。
避免使用渠道不正的、不合法的药品，更不要以食品或保健品代替药品使用。
在医生开出药物之后，要详细了解服药方法和主要副作用，并了解清楚在用药期间应该怎样监测这些副作用。
在使用药品的过程中出现不适，应该及时就诊。
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