重视重视再重视！大数据时代下，中国2.7亿高血压患者—触目惊心
头条号、沧海坠
高血压是一种世界性的常见病、多发病，一直严重威胁着我们的身体健康，给每个家庭和社会带来了严重的经济负担。在2006年世界高血压联盟就决定，将每年的5月17日定为“世界高血压日”，旨在引起人们对高血压的防治进行重视。
高血压，每个人都听说过，可能每个大家庭也都有高血压患者。而你知道我国目前高血压的患病人数吗？《2017年中国心血管病报告》显示：目前我国心血管疾病人数高达 2.9 亿，其中高血压患者约2.7 亿，居国内疾病发生首位，高于肿瘤及其他任何疾病【1】。1959 年我国成人高血压患病率仅为 5%，2002年上升到 19%，估算 2012 年 15 岁以上人群患病率24%，全国高血压患者约 2.7 亿，估计每年新增加患者 1 千万例，基本上每4个人里就有一个患有高血压。可见，伴随人口老龄化、城镇化的进程，生活方式和饮食结构的改变，高血压患病率呈增长态势。同时应注意，现在高血压越来越年轻化，儿童和中青年高血压的患病率呈持续上升趋势。我国心脑血管病现患人数 2.9 亿。每年约有350 万人死于心脑血管疾病，占总死亡原因的首位（41%） ，平均每 10 秒钟就有 1 人死于此病。心脑血管病死亡的一半以上与高血压有关。
高血压居国内疾病发生首位，同时约有1.3亿高血压患者不知道自己患有高血压。目前高血压病呈现出“三高三低”特点，即发病率高、致残率高、致死率高，知晓率低、治疗率低、控制率低。同时城市患病率高于农村，男性高于女性，并且随年龄增加而显著增高。且收缩压水平受季节变化明显，秋冬季节高于夏季。
1、发病率高：
中国在1958~1959 年、1979~1980 年、1991 年和2002 年进行过4次全国范围高血压抽样调查，≥ 15岁居民高血压患病率呈现上升趋势（图1）【2】。
《中国居民营养与慢性病状况报告（2015年）》显示，2012 年中国≥ 18 岁居民高血压患病率为25.2%，中国高血压患病人数为2.7 亿；患病率城市高于农村（26.8% vs 23.5%），男性高于女性，并且随年龄增加而显著增高【3】。同时应该注意儿童高血压：2010 年，中国儿童高血压患病率为14.5%，且男生高于女生（16.1% vs 12.9%），儿童高血压患病率随年龄增加呈上升趋势。1993~2011年CHNS 显示，少年儿童高血压患病率呈持续上升趋势，年均增加0.16%。
血压水平的季节性波动：秋冬季节，天气寒冷，血管收缩，引起血压升高，冬季节高于夏季；数据分析：2013~2014 年中国慢性疾病和危险因素监测调查（CCDRFS）对中国31个省174 621 名≥ 18 岁成年人血压水平调查，人群收缩压（SBP）平均水平为128.5 mmHg，舒张压（DBP）为77.0 mmHg；人群SBP 水平受季节变化明显，冬季SBP 平均水平比夏季高约5 mmHg。
“中国高血压地图”发布！这个是罪魁祸首 京津沪患病率前三。调查发现，我国高血压患病率目前有三个梯队：
北京（35.9%）、天津（34.5%）、上海（29.1%）高血压患病率位列全国前三，辽宁、云南、广东、黑龙江紧随其后，属于第一梯队；吉林、山西、江苏、西藏、河南、福建、四川、贵州、河北、浙江等省患病率相对低一些，属于第二梯队。
2、致残率、致死率高
高血压是一种慢性疾病，很多人高血压患者可能只是偶尔感觉头晕、头疼，甚至没有任何症状，所以不重视高血压的治疗，故高血压被称为“无声杀手”。但实际上，高血压最可怕的危害是它所导致的血管及重要脏器的损害——长期高血压可能引发心脏病、脑卒中、肾功能衰竭、眼底病变甚至失明等，严重影响患者的生活质量，甚至威胁生命。包括：脑卒中、冠心病、心力衰竭、肾脏疾病在内的高血压严重并发症致残和致死率高，已成为我国家庭和社会的沉重负担。研究表明，降压治疗可降低脑卒中风险 35%~40%，降低心肌梗死风险 20%~25%，降低心力衰竭风险超过50%【4】。 因此， 预防和控制高血压， 是遏制我国心脑血管疾病流行的核心策略。
3、知晓率、治疗率和控制率低
《中国居民营养与慢性病状况报告（2015 年）》显示，2012 年≥ 18 岁人群高血压的知晓率、治疗率和控制率高于1991 年和2002 年的全国调查结果（图3），尤其是控制率水平提高明显，但是仍然较低【5】。
高血压在我国“发病率高、致残率高、致死率高，知晓率低、治疗率低、控制率低”的特点，一次次给我国医疗事业敲响了警钟，所以国家卫计委、国家心血管病中心、中国高血压联盟等多部门先后呼吁人民群众重视高血压，正确认识疾病、积极治疗，做到“早筛查、早诊断、早治疗”，因为高血压是可控可防的。
所以建议，健康成年人每2年至少测量1次血压， 最好每年测量1次。有的人可能患高血压病的风险更高些，比如：（1）吃盐过多，（2）超重或肥胖，（3）长期过量饮酒，（4）缺乏运动、长期精神压力大等，（5） 高血压有遗传性家族史，（6）男性≥ 55 岁及更年期后的女性易患高血压。有以上情况之一者，建议每 6 个月测量一次血压。
同时严格控制高血压患者的血压水平。研究显示，降压治疗可降低心力衰竭风险超过50%，脑卒中风险35-40%，降低心肌梗死风险20-25%，因此降压治疗是降低心脑血管疾病危害最有效的手段之一。当然，降压治疗不仅仅是吃上药就万事大吉了，还要看所服用的药物是否可以有效控制血压，也就是医生们常常提到降压要“达标”，通常我们认为高血压患者应将血压控制在：收缩压140mmHg和舒张压90mmHg以下，如果患者年纪比较大，比如超过80岁了，那么收缩压可以放宽到150mmHg以下。总之，治疗要达标，保证血压长期平稳，才能更好的改善预后。冰冻三尺非一日之寒，我国高血压管理希望通过病人、医生、家庭、社会、政府共同参与，采取有效的措施，防治结合，降低发病率，减少致残率和死亡率。