控制高血压，药物不知选哪种？5大类常用降压药，作用机理全介绍

我国高血压人口高达2.7亿，防控好高血压能够大大减少脑卒中，心梗等疾病的几率，绝大多数高血压患者都需要服用药物控制血压，因此了解这类药物的基础知识非常必要，今天李药师就来为大家介绍下常用的降压药物及其作用机理。

对于原发性高血压的患者，由于每个人的体质不同，身体的其他健康情况也不同，因此目前有多种作用机理的药物应用于高血压的控制。

目前临床常用的降压药物共有5大类，几十种，根据不同的高血压情况，可以这么说，总有一种适合您，下面就分别来为大家介绍一下：

1. 血管紧张素酶抑制剂（ACEI）：这一类药物通过多种机制达到降压效果，其作用机理主要是抑制血管紧张素转化酶，使血管紧张素、醛固酮分泌以及血管加压素分泌减少，这些物质的减少，都能够使血管扩张，外周阻力降低，水钠排出增加，血容量减少，从而降低血压。除此之外ACEI类药物还有阻止缓激肽水解的作用，这个作用可以使血管缓激肽浓度增高，前列腺素分泌增多，前列腺素能够有效的扩张血管，降低血压。

ACEI一般名字中都带有“普利”两个字，如卡托普利，依那普利，福辛普利、赖诺普利等，都属于这一类。此类药物除了能够降血压，对肾脏也有一定的保护作用，因此特别适用于高血压合并糖尿病肾病或高血压肾损害的患者服用，也是心衰病人常用的血压控制药。

2. 血管紧张素Ⅱ抑制剂（ARB）：这类药物的作用机理与ACEI相似，都是一直血管紧张素的分泌而达到降压效果，就不多说了，主要的优势在于，这类药物没有ACEI类药物具有的引起干咳的副作用，对于服用普利类药物引起干咳不能耐受的朋友，可以考虑更换ARB。有人说ARB比ACEI更好，其实并不能完全这么说，ACEI阻止缓激肽水解，诱导生产前列腺素的心血管保护作用，又是ARB类药物所欠缺的。

ARB药物一般带有“沙坦”两个字，缬沙坦、氯沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦都属于该类药物，对于高血压伴有糖尿病、左心室肥厚、房颤、颈动脉内膜硬化等情况的患者适用。

3. β受体拮抗剂：这类药物的降压机制主要是减少心排血量，机体产生适应性反应，外周血管阻力降低，血压下降，同时阻断β受体，减少交感神经纤维的神经传导，同时减少去甲肾上腺素的释放，从而达到降压的效果。

这里药物通常都带有“洛尔”，阿替洛尔、美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛等都属于该类药物，该类药物适用于合并心绞痛、心梗、心衰的高血压患者。

4. 钙离子拮抗剂（CCB）：这类药物主要是通过阻止钙离子从细胞外到细胞内的转运，使细胞内钙离子浓度降低，从而降低心肌细胞收缩力，还可以降低窦房结的兴奋性和房室结的传导性，从而达到降压的效果，另外CCB类药物还有强大的扩张小动脉血管作用。

这类药物多带有“地平”，硝苯地平、氨氯地平是最常见的两个药物，另外还有维拉帕米，地尔硫卓也属于CCB类药物，这类药物适用于 高血压合并糖尿病、冠心病或外周血管病的患者，对于心绞痛也有缓解和治疗作用，长期应用还有抗动脉粥样硬化的作用。

5. 利尿剂：这类药物主要的作用是直接作用于肾脏，通过利尿排钠，减少细胞外容量，降低外周血管阻力。因此该类药物减压效果平稳、缓慢，持续时间相对较长，作用持久。

该类药物对于轻中度高血压、盐敏感性高血压以及更年期女性和老年人高血压都有较好的效果，根据分类有“噻嗪”类利尿剂如氢氯噻嗪等、袢利尿剂如呋塞米等，保钾利尿剂如螺内酯等。