健康 ｜ 高血压变化规律，请了解一下

什么叫高血压

高血压（hypertension）是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。

高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。在人群中，血压水平随年龄逐渐升高，以收缩压升高更为明显，但50岁后舒张压呈现下降趋势，脉压也随之加大。

高血压的血压规律

受机体生物钟的影响，血压波动有明显的节律性，健康人的血压以24小时为周期的规律性波动，成为昼夜节律，昼夜血压监测是临床上最常用，最方便的检测血压节律的手段。正常血压常呈现一定的变化节律，即夜间血压低，从清晨4：00-5：00开始上升，早晨6：00-8：00基本上达到最高峰之后平稳下降，下午16：00-18：00再次出现小高峰之后逐渐下降，夜间2：00-3：00处于低谷。

通过24小时或更长时间的动态血压的监测技术的推广，使人们对血压的这种昼夜变异了进一步的了解。

对于大多数人而言，1天内的血压有2个高峰和2个低谷：早起6-8点为第1个高峰；8点后开始缓慢下降但仍在全天的较高水平而延续到11点左右；中午12点-下午2点为全天血压的第1个低谷；然后血压又开始上升，到下午5-8点为第2个高峰（但低于早上6-8点的第1个高峰）；此后血压下降，到凌晨2-3点降至全天最低点，也就是第2个低谷，然后血压又逐渐上升。这种双峰一谷的变化对适应机体活动，保护心血管结构和功能起着重要的作用。

根据昼夜血压水平的差异可将昼夜节律波动分

为3种类型:

1、杓型高血压——夜间血压均值较日间均值降低10%-20%；

2、超杓型或深杓型高血压——夜间血压降低超过20%；

3、非杓型高血压——夜间血压下降不足10%。部分患者(特别是高龄老年高血压患者) 夜间血压水平高于日间，称为反杓型，此种血压节律一般被视为非杓型血压分布中的一种特殊类型。

不同类型的高血压患者应该什么时候服药？

每个高血压病人血压波动规律不完全一样，在服降压药前，应该了解自己的血压水平及昼夜节律，为此可以做24小时动态血压监测，也可以在家中自测血压。一般自测血压的时间宜选在上午8时、下午4时及晚间临睡前。

如果血压昼夜节律存在，主要是白天血压过高，可在血压高峰前1-2小时即一起床时服降压药，或者在下午血压高峰到来前1-2个小时，即下午4-5点钟再服一次药，就能使血压保持平稳。

有些长效降压药在早晨服用后，并不能很好地控制第二天血压晨峰现象，改为晚上服药比较有利。非杓型高血压，睡前服药更有优势。

对于睡前服药的观点，有些医生持反对意见。如果是深杓型或超杓型的高血压患者，很可能会因为睡前服药导致夜间产生低血压危害，他们认为应早晨服用长效降压药，同时醒来时再加服短效降压药，来控制晨峰高血压会比较好。深杓型高血压，白天联合用药更安全。

图文校对：李。多

来。。源：江苏疾控