高血压遇到痛风,如何选择药物?如何降压、降尿酸?

文 / 心内科喵医生
2018-06-05 20:34
我国是个高血压病大国,高血压病人已经接近3亿人口!未治疗的高血压病人中58%伴有尿酸升高12%已经发生痛风,如何选择降压药物?如何选择降尿酸药物?最大程度减少药物间的副作用?今天喵医生聊聊这个问题。

一、如何定义高血压?

非同日,测量血压,三次以上水平均≥140/90mmHg,可以诊断高血压病,目前认为一旦诊断成立,在改变生活方式同时,立即降压药物治疗。

二、如何定义尿酸水平升高或者痛风?

1、 抽血化验,血尿酸指标≥420umol/L 定义为“高尿酸血症”。

2、 升高的尿酸(>420)变成尿酸盐结晶,沉积在关节腔和器官组织中,称为“痛风”。

三、高尿酸或痛风有什么感觉?

1、 尿酸升高,通常身体没有不舒服的感觉

2、痛风发作时,常常表现为关节红、肿、热、痛。

三、高血压伴有高尿酸或者痛风时常见药物如何选择?

1、地平类降压药:推荐优先使用氨氯地平,对尿酸几乎没有影响。

2、B受体阻滞剂:推荐使用美托洛尔(倍他乐克),比索洛尔,对尿酸影响极小。

3、普利类降压药:可以使用,不影响尿酸代谢。

4、沙坦类降压药:推荐使用氯沙坦,目前科学证据表明,氯沙坦降压同时降尿酸。

5、利尿类降压药:影响尿酸排泄,不能用。

6、阿司匹林:目前治疗心脏病使用的小剂量阿司匹林(100毫克),长期使用可以减少尿酸排出,但是综合阿司匹林的作用,总体获益>风险,所以推荐使用阿司匹林。

7、别嘌醇:通过抑制尿酸合成,治疗高尿酸和痛风,目前研究表明别嘌醇同样对心血管具有保护作用。