服用硝苯地平控制高血压，有哪些注意事项？

硝苯地平1969年由德国拜耳公司开发上市，用于心绞痛、高血压的治疗已经将近有50年的历史了，这个药物最早用于心绞痛的治疗，20世纪80年代作为治疗高血压的药物，为二氢吡啶类钙拮抗剂药物奠定了基础，从此这类药物成为了控制高血压的一大类主流药物，一直在临床上应用至今。

硝苯地平目前市面上有普通片、缓释片、控释片三种剂型。

硝苯地平普通片服用后，可于1~2小时达到最大血药浓度，药物半衰期约在3小时以内，因此这个药物属于短效的降压药物，每天需要服用3次，用药依从性差，不易控制血压平稳，因此临床上已经很少应用。

目前最常见的是缓释片和控释片，硝苯地平的缓释片与控释片，对药物增加了缓释或控释技术，使药物能够缓慢释放，达到平稳降压的同时，又提高了用药依从性，通常缓释片每天用药1~2次，控释片每天用药一次即可。是目前最常见的高血压患者服用剂型。

硝苯地平缓控释制剂需要注意的是，不可以嚼碎或研磨后服用，这样会破坏缓控释结构，药物疗效无法保证。某些硝苯地平缓释片可以掰开服用（一般中间有刻痕），但大部分缓控释硝苯地平片不能掰开服用。

除了不同剂型需要注意的问题，对于服用硝苯地平，还需要注意以下几个方面的问题：

1. 注意药物的副作用：硝苯地平，包括其他地平类的药物，主要副作用有心率增加、面色潮红、头痛、下肢水肿、牙龈水肿等，一般主要发生在用药的初始阶段，另外还有头痛、头晕、恶心、乏力等副作用。
2. 注意药物的用药禁忌：本品禁用于心源性休克、直肠结肠切除后作回肠造口、孕期及哺乳期妇女禁用。对于心衰患者、严重主动脉狭窄的患者，慎用本品；胃肠道严重狭窄的患者，服用本品有可能发生梗阻，应慎用；对于伴有恶性高血压和低血容量的透析患者，服用本品可使血管扩张而引起血压明显下降，可能会危及生命；肝功能严重损害患者慎用。
3. 注意药物的相互作用：（1）大环内酯类抗生素（如红霉素、阿奇霉素等），利托那韦、酮康唑、氟西汀、西咪替丁等药物，可以使硝苯地平的血药浓度升高，如同服，需要考虑降低硝苯地平的服药量，（2）硝苯地平如与β-受体阻滞剂（如倍他乐克）同服，绝大多数患者具有有较好的耐受性和疗效，但个别患者可能诱发和加重低血压、心力衰竭和心绞痛，应注意。
4. 不要随便自行停药，停药应遵医嘱，如果需要停药，应逐渐减量，不推荐突然停药。