急诊科专家：血压升高“没感觉”，危害更大

2018年05月29日 来源：保健时报

大部分人会认为，血压高了就应该有头痛的表现，但中华疼痛学分会主任委员、解放军总医院于生元教授等进行的一项研究显示，高血压与头痛并无明确联系，而高龄、超重等与高血压最为相关。其实，多数情况下，血压升高是一个渐进过程，如果不是大起大落，可没有任何症状。但有很多患者收缩压已超过140毫米汞柱扔浑然不知。

高血压患者常见的不适症状，包括头晕、颈部僵硬感、心慌、胸闷等，急诊碰到少数血压很高并伴胸痛的患者，当使用降压药使血压下降后，胸痛症状便消失了。但是有一些患者即便收缩压达到180毫米汞柱，也没有感觉不舒服。

自省为啥“没感觉”

血压已明显升高，但是患者没有任何不适症状，主要考虑为长期高血压使患者产生了耐受。这样的高血压病危害更大，引发冠心病、脑卒中、肾病的风险更高，这种高血压真正成了“无声的杀手”。还有些早期高血压病患者，改善了生活方式，采取积极运动、减轻体重、限制钠盐摄入等措施，使血压恢复了正常，也就没有什么不舒服感觉了。

通常将血压升高到收缩压超过140毫米汞柱或舒张压超过90 毫米汞柱诊断为高血压病。医学上将血压升高分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压，是指没有确切原因导致的血压升高，可能与遗传因素、高钠饮食、社会压力增加等因素有关，主要是降压治疗;继发性高血压是由于肾动脉狭窄、某些内分泌疾病等原因引起的血压升高，以治疗原发性疾病为主。

有些高血压病患者认为，既然我已经“耐受高血压”，也没什么不舒服，如果将血压降到正常，会不会反而不好呢?还有些患者发现血压升高，特别是超过自己平时的血压值时，不论有没有不舒服，都会跑到医院看医生，要求用药降压。其实，这些认识和做法都是错误的。

规范用药，定期监测

高血压的治疗首选口服药物。如果发生“高血压危象”，即患者的血压短时间内急剧升高，出现头痛、恶心、呕吐、胸闷、气急等症状，可能引发脑卒中、心力衰竭等危及生命的情况，这时往往需要急诊科医生采取静脉用药治疗等紧急处理。平时在家控制血压时，要注意做到以下两点：

1.降压治疗要达标。有些患者坚持吃降压药，但从来不测量血压，这就有可能出现血压控制不达标，仍然避免不了发生心、脑、肾等重要脏器的并发症。

2.高血压需要终身治疗。有些患者吃药后感觉没什么不舒服了，以为高血压病好了，就自行停药，这是错误的做法。特别是冬春、秋冬季节转换气温急剧变化时，人体血管收缩舒张功能受到影响，血压都会产生相应变化，必须持续加强降压治疗和血压监测，每天定时定点测量血压，及时调整用药。

可见，高血压患者不论有没有不适的感觉，一旦确诊为高血压病，都要去医院详细检查，规范用药，并定期监测。

编辑：dr01