高血压太“顽固”怎么办？大多数人都忽略了这一点……

大多数高血压患者经过长期、正规的抗高血压药物治疗后，血压可以控制达标。而少数患者的血压却始终居高不下，称为顽固性高血压。

对于顽固性高血压患者，治疗上要采取全面的治疗措施。

动态血压监测

治疗顽固性高血压前，最好进行动态血压监测来评价血压水平和指导降压治疗。

动态血压监测可显示患者24小时内各时间段血压的平均值和离散度，能较敏感、客观地反映实际的血压水平、血压昼夜变化规律，更好地指导用药。

多种药物联合使用

治疗顽固性高血压目前多主张多种药物的联合使用，有时甚至需要3种或3种以上降压药物联合使用。

常见的方案一般是首选长效钙离子拮抗剂（如络活喜）为基础，联合其他降压药进行干预和治疗。凭借长效钙拮抗剂的良好降压效果，以及平稳持久、副作用小、无绝对禁忌症的特性，能够达到最佳的降压效果。

治疗中若血压控制不理想，脉压差较大，则可加用血管紧张素转换酶抑制剂，同时加用维生素C、烟酸片；若心率快，加用茁受体阻滞剂；若舒张压高、脉压小、体胖，适当加用利尿剂和降脂药物等进行综合干预和治疗。

综合干预措施

需要强调的是，有些患者出现顽固性高血压的原因是没有采取戒烟限酒、控制肥胖等综合干预措施，这类病人仅靠服用降压药物，是很难将血压控制下来的。

此外，有些高血压患者伴有明显的焦虑、忧郁等症状，必要时应进行心理疏导和药物治疗。

文章来源：《健康咨询报》

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