高血压患者的医学营养治疗

定义

高血压是最常见的心血管疾病之一，也是导致人类死亡的常见疾病，如脑卒中、冠心病、心力衰竭等的重要危险因素。1999年世界卫生组织定义高血压为：未服用抗高血压药物的情况下，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。

营养治疗原则

高血压的非药物治疗包括改善生活方式，消除不利于心理和身体健康的行为和习惯等。

一．控制体重

近年来儿童超重现象甚为普遍，儿童期肥胖者到成人时仍肥胖的比例较高，患心脑血管疾病的危险性相应增加，故控制体重应从早期开始。

过重者减重和避免肥胖都应是防治高血压的关键策略。新的减肥目标是适度的体重减轻，即减轻10%甚至5%的体重足以控制或改善大多数肥胖症的并发症。

二．合理膳食

1. 减少钠盐 WHO建议每人每日食盐用量以不超过6g为宜。我国居民食盐摄入量过高，平均值是WHO建议量的两倍以上。我国膳食中的钠80%来自烹饪时的调味品和各种腌制品，因此限盐首先要减少烹调用调料，并少食各种腌制品。

2. 减少膳食脂肪，补充适量优质蛋白质 大豆蛋白具有显著降低血浆胆固醇水平的作用。动物性和大豆蛋白质食品还含有许多生物活性成分，可以提供除降低胆固醇以外的保护作用。

3. 注意补充钾和钙 蔬菜和水果是钾的最好来源。每100g食物含量高于800mg以上的食物有杏干、蚕豆、扁豆、竹笋、紫菜等。

奶和奶制品是钙的主要来源，其含钙量丰富，吸收率也高。每100ml的牛奶约含100mg左右的钙。奶中钙、钾、镁三种元素都有降低血压和卒中危险性的作用。此外，奶是低钠食物，对降低血压更有好处。奶制品还能降低血小板凝聚和胰岛素抵抗的作用。

4. 多吃蔬菜和水果 素食者比肉食者有较低的血压，其降压的作用可能是由于水果、蔬菜富含膳食纤维、低脂肪的综合作用。

5. 补充维生素C 大剂量维生素C可使胆固醇氧化为胆酸排出体外，从而改善心脏功能和血液循环。橘子、大枣、番茄、芹菜叶、油菜、小白菜、莴笋叶等食物均富含维生素C。多食用此类新鲜蔬菜和水果，有助于高血压病的防治。

6. 限制饮酒 过量饮酒会增加高血压脑卒中等病的危险，而且饮酒可增加对降压药物的抗性，故提倡高血压患者应戒酒，考虑到少量饮酒对心血管的保护作用，轻度饮酒（每天1-2杯）的人可以不改变饮酒习惯，建议每天饮酒限制在2杯（约含酒精28g）或以下。

三．增加体力劳动

有规律的有氧运动可以预防高血压的发生。体力活动还有助于降低体重，两者结合更有利于血压的控制。

要根据自己的身体状况，决定自己的运动种类、强度、频率和运动持续时间。可选择步行、慢跑、太极拳、门球、舞蹈等项目。运动强度因人而异，运动频率一般要求每周3-5次，每次持续20-60分钟即可。

四．其他

包括减轻精神压力、保持心理平衡等。尼古丁能使血压一过性的升高，还能降低服药的顺应性，增加降压药物的剂量，因此提倡高血压患者戒烟。

此外，在高血压的治疗过程中，还必须注意某些营养素与药物之间的相互作用。如使用单胺氧化酶抑制剂（优降宁）治疗时，不宜进食含酪胺高的食物（如干酪、酸奶油、扁豆、蘑菇、腌肉或腌鱼、啤酒、红葡萄酒、鳄梨、香蕉、葡萄干等）。因酪胺能促使节后交感神经末梢释放去甲肾上腺素，引起血压急剧上升而发生高血压危象的严重后果。又如，进行一般降压治疗的患者，不宜用天然甘草或含有甘草的药物。因其中所含的甘草酸可引起低钾血症和钠潴留。还有使用利尿剂容易引起电解质紊乱，故宜适当调整膳食中钠钾的含量。

营养门诊：每周一至周六上午