高血压日 | 高血压有四种表型，用同一方法测量并不准确

整理 | 周亦川

来源 | 搜狐健康

研究人员发现，高血压患者的疾病表型会影响袖带血压( BP )读数。

来自于澳大利亚霍巴特塔斯马尼亚大学( University of Tasmania )的詹姆斯沙尔曼( James e . Sharman )博士在4月9日《高血压杂志》在线版上写道:“尽管几十年来人们一直担心血压的准确性，但直到最近才得到进一步认识，即袖带血压的测量方法在100多年来几乎没有变化。”

他们指出，研发更精确的血压测量方法是帮助高血压诊断和评估的重要目标。“研究发现不同表型的血压有很多的区别，但标准袖带测量方法不能区分这一点。这表明通过个体表型波形特征测量可以获得更好的检查质量。 "

研究小组在为126名成年受试者做了冠状动脉造影后，使用三种不同的袖带血压装置测量了升主动脉、肱动脉和桡动脉的动脉血压。调查人员还提供了另外255名患者的额外数据，这些患者来自使用另外三个袖带测血压装置的其他四项研究。

作者认为，中心-外周收缩压传导(收缩压放大)是指主动脉-肱动脉或肱-桡动脉之间收缩压增加5毫米汞柱或更多，他们用三种不同的仪器测量了标准袖带血压四次。

他们根据收缩压扩增的变异性发现了四种不同的血压表型:

1. 主动脉-肱动脉和肱动脉-桡动脉收缩压扩增。

2. 仅主动脉-肱动脉收缩压扩增。

3. 仅肱桡动脉收缩压扩增。

4. 主动脉-肱动脉和肱动脉-桡动脉收缩压均未扩增。

虽然表型3和表型4的主动脉收缩压显著高于表型1和表型2，但没有标准袖带血压测量能区分这种差异。

“标准袖带血压方法，无论是示波法还是手动法( 柯氏音)，都是在袖带放气期间从肱动脉的动脉信号测量血压。然而，沿着动脉树的长度，动脉特性(即硬度、直径和流动动力学)和血压传输可能存在较大的个体差异。

“中央到外围血压的变化可能很难被袖带血压检测到，因为袖带血压使用通用的、一刀切的方法(示波算法或柯氏音)测量孤立外围动脉处的信号。这些方法潜在地忽略了血压从中央动脉到外周动脉传输方式的细微但明显的表型差异，例如，在一些人可能增加了收缩压的传输，但在其他人则没有。”他们补充道。

“有很多线索表明存在不同的血压表型，”研究人员建议。例如，在患有肾脏疾病的人中，袖带血压随着疾病的严重程度而变得越来越不准确，并且血管功能障碍(主动脉硬化)增加。此外，临床上袖带血压明显正常的人仍有与高血压相关的器官损害迹象，这表明袖带血压法忽略了相当大的血压风险因素。"

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