我没有高血压，为什么还要服用降压药物呢？

在临床护理工作中，经常遇到患者这样问我，“植入支架后，我没有高血压，医生为什么还要给我开降压药呢？”现在小编就给大家解释下具体原因。

目前指南中推荐治疗冠心病的“降压药物”包括三类：β-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂。他们都是一线的降压药物，但同时他们还有一个重要作用就是——抗心肌缺血！

一

β-受体阻滞剂

比如：酒石酸美托洛尔（倍他乐克）、富马酸比索洛尔（康忻）

那么到底β-受体阻滞剂对冠心病患者有什么好处呢？

这类药物主要是通过减慢心率、降低血压，减低心肌收缩力和耗氧量，从而减少心绞痛发作。尤其是对于心肌梗死的患者，可以缩小梗死面积，减少致命性心律失常的发作。对于合并心衰患者还可以抑制心肌重塑，延缓心衰进展。长期服用可以改善远期预后，提高生存率。

那么服用β-受体阻滞剂需要注意些什么呢？

有支气管哮喘、严重心动过缓的患者不宜使用；服用应从小剂量开始， 逐渐增加至最大耐受剂量；应定期测量心率，出现心动过慢、或心率低于50次／分或出现晕厥时，应及时就医。但用这类药物后，静息心率在50～60次／分时，如能很好的耐受，没有不舒服，也不需减量或停药，定期自己监测心率就可。但是一旦这类药物需要停药时，应逐步减量，不可突然停用，有诱发心肌梗死的可能。

二

钙离子拮抗剂

临床常见的有：硝苯地平、地尔硫卓（合心爽）

那么钙离子拮抗剂对冠心病患者有什么好处呢？

这类药物可以抑制心肌收缩，减少心肌耗氧，扩张冠状动脉官腔，减少冠脉痉挛，改善心肌的血液供应。尤其适用于存在冠脉痉挛和或合并高血压的患者。

那么服用钙离子拮抗剂需要注意什么呢？

此类药物容易出现浮肿、头晕、头痛、失眠、牙龈增生等反应，但是停药后就可自行消失。同时此类药物影响血压较明显，服用期间每日要定时、定胳膊、定体位、定血压计的监测血压变化并注意安全，防止体位改变时摔伤。

三

ACEI/ARB类

临床常见的有缬沙坦、科素雅等

ACEI/ARB类药物对冠心病患者有什么好处呢？

此类药物可以改善心肌重构，降低心衰的发生率。对于心肌梗死、心衰的患者，还可以改善远期预后、提高生存率。尤其适用于合并高血压、心力衰竭患者。

那么服用ACEI/ARB类需要注意什么呢？

有肾功能不全、双侧肾动脉狭窄的患者不宜使用；服用时应从小剂量开始，逐渐加量至最大耐受剂量；服用期间应监测血压、肾功能变化；服药期间注意安全，防止改变体位时，引起血压下降，造成摔倒。

作者：王雪