胡大一:轻度高血压不容忽视
“轻度”高血压是指舒张压90mmHg和(或)收缩压140-150mmHg。
美国国家高血压诊断、评估、治疗联合委员会在一次新闻发布会上明确指出:轻度高血压不仅能增加卒中、冠心病和肾功能衰竭的危险,也是造成死亡的重要病因。由于“轻度”一词给人一种相对安全的错觉,致使医生们不积极动员患者治疗和改善生活方式,因而常常导致令人吃惊的严重后果。英国一家人寿保险公司的统计资料表明,即使是轻度高血压,也会缩短寿命。据报道,我国轻度高血压的发病人数达3000多万人。
针对轻度高血压患者的治疗,首选非药物疗法,也就是改善生活方式:
●有规律的有氧代谢运动。
●肥胖或超重时应认真控制体重。管住嘴,迈开腿,吃动两平衡。睡眠有鼾症(打呼噜),应到医院做睡眠呼吸监测。如有睡眠呼吸暂停,应给予治疗。睡眠呼吸暂停不仅影响血压,也增加心律失常和心力衰竭风险,也影响生活质量,白日容易感困倦乏力。
●应注意限盐。口重,每日摄入食盐过多,是使血压升高的饮食因素。每日食入食盐量应小于6克。
●饮食应低脂,减糖:不喝含糖饮品,做饭炒菜少放/不放糖。
●大量喝酒升高血压,使血压不易控制,限酒或戒酒十分必要。
●充足睡眠、保持乐观的生活态度。焦虑和情绪波动可引发一过性(发作性)高血压。平时血压不高,由于单纯生物医学模式,一些医生不重视精神心理问题,让患者血压升高时用起效快的短效降压药,如卡托普利或硝苯地平短效制剂,治标不治本。更有甚者,一下就想到肾上腺疾病,给患者又查血,又CT,结果毫无异常发现,仍然头痛医头,脚痛医脚。这些患者经抗焦虑治疗,包括有氧运动(抗焦虑的良药),血压平稳,不再波动。
●戒烟。
轻度高血压的另一选择干预方案是先用降压药,同时认真改变生活方式,待改变生活方式见到成效后,如超重或肥胖者的体重有了明显改变,再尝试药物逐步减停。头昏头胀等不适症状明显者更应选先用药的方案。鉴于改变生活方式需要一个时间过程,大多不能很快见成效,从实践可行角度,先开始用药与改变生活方式双管齐下的方案更具实操性。
有血压轻度升高时,身体已向自己发出健康警示,应有自我保健的意识和紧迫感,就是行动起来,改变不健康生活方式。
--节选自《胡大一医生浅谈心脏健康》
改变不健康生活方式,充分落实非医疗干预,全面落实个体化的五大处方——药物、运动、营养、心理睡眠、戒烟限酒。
胡大一健康口诀
饭吃八分饱、日行万步路
胡大一慢病健康的五大处方
药物处方
运动处方
营养处方
心理(睡眠)处方
戒烟限酒处方
胡大一健康三字经
管住嘴迈开腿
零吸烟多喝水
好心态莫贪杯
睡眠足别过累
乐助人心灵美
家和睦寿百岁