易患肾病的8大人群和6大早期症状，你知道几个

据数据显示，全球每10人当中就有1位患有肾脏疾病，慢性肾脏病（CKD）已成为全球范围内的重要健康问题之一。而CKD早期往往没有临床症状，多数人并不自知，等出现临床症状时则病情已较为严重。那么，哪些患者易患肾脏病，早期症状都有哪些，又该如何进行预防呢？

八类易患肾病的人群

1. 65岁以上的老年人

2. 吃的太咸、喝水少、常憋尿等不良生活习惯者

3. 糖尿病患者，尤其是患病时间长、血糖长期控制不佳者

4. 高血压患者，尤其是血压长期控制不佳者

5. 代谢性疾病患者，如肥胖、高血脂、高尿酸等

6. 有肾病家族史者，如直系亲属中患有多囊肾等

7. 长期服药者

8. 妊娠期女性，妊娠期代谢产物增多，肾脏负担增加

CKD的六大早期症状

1. 水肿

肾脏具有滤过功能，肾功能不全者，水钠潴留，可引起眼睑（尤其是晨起眼睑水肿）或下肢水肿。

2. 高血压

高血压是慢性肾脏病的常见症状，年轻人，如果出现不明原因血压升高应警惕肾脏疾病。

3. 泡沫尿

尿微量白蛋白是慢性肾脏病的早期信号，而持续性微量白蛋白尿或蛋白尿则提示肾损伤。当尿中蛋白、尿糖增多可以出现泡沫尿，尿液表面漂浮着一层细小泡沫状，不易消失，应警惕蛋白尿。

4. 尿量变化

正常成人24小时尿量在1000-2000 ml，夜间不排尿或仅排1次。如果经常夜间排尿超过2次以上，且夜间尿量大于白天尿量，则可能预示肾功能不全。

5. 贫血

中度以上的慢性肾功能不全患者肾脏分泌促红细胞生成素减少，常常合并贫血，乏力、头晕、面色苍白等症状。

6. 恶心、呕吐、食欲不振

进展至终末期的患者，胃肠道功能紊乱，常出现食欲减退、恶心、口臭、皮肤瘙痒等表现。

CKD如何诊断？

KDIGO发布的诊断标准如下：

如何预防CKD？

CKD发生前患者应进行一级和二级预防，以减少CKD的发生，减缓CKD进展。一级预防主要是去除引发CKD的根本原因，防止CKD的发生，包括减少肾毒性药物，控制感染性疾病（如艾滋病，疟疾和链球菌感染），预防肥胖等。

此外，饮食因素作为可改变的风险因素，也应纳入一级预防。如高血压患者钠摄入过多可影响血压控制，加重肾小球超滤。糖尿病患者蛋白质摄入过多可促进CKD超滤。有研究表明，多吃蔬菜水果，减少红肉摄入量与CKD发病率降低相关，但仍需进一步研究证实。而二级预防主要是延缓CKD的进展。

参考文献：

[1] One in 10 People Worldwide Have Chronic Kidney Disease. Medscape. April 21, 2017

[2] Chronic kidney disease.Nature reviews disease primers.2017 Nov 23;3:17088