服3种降压药（硝苯地平、缬沙坦、倍他乐克）血压仍高，怎么办？

网友：医生，我吃了3种降压药，硝苯地平缓释片(钙离子拮抗剂，CCB)、缬沙坦（血管紧张素受体拮抗剂）、倍他乐克（β受体阻滞剂，洛尔类）。血压不降，仍是160/100mmHg，怎么办？

回复：建议面诊医生，找出原因才有好的治疗方案。

上面网友给的信息太少，不能给出更好的建议。解决任何事情，得找出原因，治疗疾病也一样。

同样的降压药，为什么你效果不好？这里来分析可能的几个原因

1，从降压药物上分析

（1），血压不能达标（一般要求降到140/90mmHg以下），或顽固性高血压，3种或3种以上降压药物，无相关利尿剂禁忌症，必须包括利尿剂（如氢氯噻嗪等)，而网友无。

（2），药物的剂量，有的患者血压长期高，最开始身体调节能力差，降压药物需要量非常大，所以，大多数顽固性高血压患者，若无其他原因，加用大剂量降压药物时，往往需要住院治疗观察，同时进行其他病因的排查（如继发性高血压等）。

2，生活方式

若不良生活方式未改善，降压药物效果不佳，如高盐高脂肪、高糖饮食、肥胖、不爱运动、抽烟酗酒、熬夜、压力大等。

3，并发症

血压降不好，若其并发症或伴发疾病没有得到控制，影响降压药的效果。如高血压肾病，糖尿病，焦虑症等。

4，其他药物

长期吃一些感冒药（如含有麻黄碱、伪麻黄碱或咖啡因等成分），激素药（如强的松、地塞米松、避孕药等），止痛止咳药等升高血压的药物。

5，测量血压的错误

（1），比较常见，患者一开始吃降压药，常常以测量一次血压来判断降压药物效果是不正确的。人的血压是波动的。必须测量血压1周以上并记录，加以对比，看血压下降的趋势，不然，有效果的药被急冲冲地换掉，换过去换过来始终降不好血压。

（2），测量血压不准确，开始服降压药时，观察监测血压有点麻烦（每天测量早上服药前，下午，晚上的血压），但是降压药物调理好后，就可以少测量血压了。一些患者不安静休息，或运动后马上测量血压，当然测量的血压是高的，控制好血压，判断降压药物的疗效，准确测量血压是非常重要的。

6，继发性高血压

大多数高血压是原发性的（90%以上）。少部分高血压是继发性的（5%~10%），且不易被早期发现，排查起来麻烦又花钱。若患者依从性很好（按照医生开的降压药正规服用及改善生活方式），能坚持服药，服用多种药物后，血压仍然降不好，则需要进行继发性高血压的排查。