简单三步,自测是否该用降压药

文 / 全科医生说
2018-04-05 18:08

简单三步,自测是否该用降压药

以下内容,参考自下方书籍。该书是祝墡珠教授主编,人民卫生出版社出版,是原卫生部全科医生规范化培训规划教材。

简单三步,自测是否该用降压药

《全科医生临床实践》

第一步: 根据自己血压的最高水平,进行分级

1级高血压: 140~159/90~99mmHg

2级高血压: 160~179/100~109mmHg

3级高血压: ≥180/110mmHg

确定自己属于1级、2级,还是3级。

第二步:对照自己是否有以下情况

a.心血管危险因素:

①高血压

②年龄(女性>65岁,男性>55岁)

③吸烟

④血糖异常

⑤血脂异常

⑥早发心血管病家族式

⑦腹型肥胖、肥胖

⑧血同型半胱氨酸≥10mmol/L。

b.靶器官损害:

①左心室肥厚(心电图或超声)

②颈动脉超声提示内膜中层厚度>0.9mm或动脉粥样斑块

③血清肌酐轻度升高:男性115~133umol/L,女性107~124umol/L

④微量白蛋白尿:30~300mg/24h或白蛋白/肌酐比≥30mg/g。

c.疾病

①脑血管病:脑出血、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作

②心脏疾病:心绞痛、心肌梗死史、冠状动脉血运重建史、充血性心力衰竭

③肾脏疾病:糖尿病肾病、血肌酐:男性>133umol/L,女性>124umol/L ,蛋白尿(≥300mg/24h)

④周围血管疾病

⑤视网膜病变:视网膜出血或渗出,视盘水肿

⑥糖尿病

第三步:对照下表,确定自己的心血管风险水平

简单三步,自测是否该用降压药

【表中的“无”,指没有第2步中a部分的任何一项;“危险因素”亦指第2步中的a部分;“靶器官损害”对应第2步中b部分;“临床并发症、糖尿病”指第2步中c部分。】

根据书中的指导意见:

高危、很高危:须立即服药,并针对a、b、c部分中的问题进行干预。

中危:可生活方式干预1个月,随访血压情况。如血压仍高,则服药。

低危:可生活方式干预3个月,随访血压情况。如血压仍高,则服药。

简单三步,自测是否该用降压药