简单三步，自测是否该用降压药

以下内容，参考自下方书籍。该书是祝墡珠教授主编，人民卫生出版社出版，是原卫生部全科医生规范化培训规划教材。

《全科医生临床实践》

第一步： 根据自己血压的最高水平，进行分级

1级高血压： 140~159/90~99mmHg

2级高血压： 160~179/100~109mmHg

3级高血压： ≥180/110mmHg

确定自己属于1级、2级，还是3级。

第二步：对照自己是否有以下情况

a.心血管危险因素：

①高血压

②年龄（女性＞65岁，男性＞55岁）

③吸烟

④血糖异常

⑤血脂异常

⑥早发心血管病家族式

⑦腹型肥胖、肥胖

⑧血同型半胱氨酸≥10mmol/L。

b.靶器官损害：

①左心室肥厚（心电图或超声）

②颈动脉超声提示内膜中层厚度＞0.9mm或动脉粥样斑块

③血清肌酐轻度升高：男性115~133umol/L，女性107~124umol/L

④微量白蛋白尿：30~300mg/24h或白蛋白/肌酐比≥30mg/g。

c.疾病

①脑血管病：脑出血、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作

②心脏疾病：心绞痛、心肌梗死史、冠状动脉血运重建史、充血性心力衰竭

③肾脏疾病：糖尿病肾病、血肌酐：男性＞133umol/L，女性＞124umol/L ，蛋白尿（≥300mg/24h）

④周围血管疾病

⑤视网膜病变：视网膜出血或渗出，视盘水肿

⑥糖尿病

第三步：对照下表，确定自己的心血管风险水平

【表中的“无”，指没有第2步中a部分的任何一项；“危险因素”亦指第2步中的a部分；“靶器官损害”对应第2步中b部分；“临床并发症、糖尿病”指第2步中c部分。】

根据书中的指导意见：

高危、很高危：须立即服药，并针对a、b、c部分中的问题进行干预。

中危：可生活方式干预1个月，随访血压情况。如血压仍高，则服药。

低危：可生活方式干预3个月，随访血压情况。如血压仍高，则服药。