血管外科快速拆除人体“不定时炸弹”

3月26日下午六点，一阵急促的电话铃在我院血管外科办公室响起，急诊科一位82岁老年女性因急性剧烈胸背部疼痛行胸部CT检查后怀疑胸主动脉夹层，病情危重。

“当时突然感到剧烈胸痛，像被电击一样，从后肩颈中间一直到腰椎，痛到浑身出汗、意识模糊，当时以为自己是颈椎病犯了，后来到医院检查才发现，是主动脉夹层！”时至今日，患者想到当时犯病的场景，仍然心有余悸。

血管外科陈雷医生迅速赶往急诊科对病人进行了全面体检，并同急诊科医生进行了密切的病情交流，迅速控制患者血压心率，给与患者降压镇静对症治疗，同时积极联系CT室，在院总值班的协调下，患者迅速完成了胸主动脉增强CT检查，明确诊断为胸主动脉夹层。明确了主动脉夹层的第一“破口”，显示降主动脉及腹主动脉完全受累，右肾动脉及右髂动脉假腔明显扩张压迫真腔，如不及时处理，患者有主动脉夹层破裂和肾衰、下肢坏疽的风险。考虑到患者高龄，既往患有顽固性高血压、冠心病、脑梗等陈病，手术风险极高，血管外科主任邓洪儒在充分考虑患者病情，仔细阅读患者病例资料后，决定给与患者在局麻下行全腔内治疗—胸主动脉覆膜支架腔内隔绝。

3月26日晚11:30，在医护人员的护送下，患者被送进导管室进行术前准备。12:00开始手术，到3月27日凌晨1:30推出手术室，历经仅仅1.5个小时，随后住进了重症监护室，接受进一步的术后监测和护理。在ICU医生的悉心治疗下，成功的避免了造影剂可能造成的肾功能衰竭以及肺部感染（患者既往严重慢性支气管炎），并于第二天成功转入血管外科普通病房。

患者女儿看到母亲转危为安，胸背部疼痛完全缓解，还能跟她说话，感动的满眼泪水，不停地向医护人员致谢，并送上了亲手制作的点心。

现在的患者病情已经稳定，身体恢复的也很好，吃饭说话、下床走路完全没有问题。她感谢医生给了她第二次生命，她的女儿也很感动，感谢医生还给她一个完好的母亲。并表达了对于复兴医院的充分认可和信任，对于血管外科团队的感谢。

相比欧美国家，我国主动脉夹层发病人数多，主要原因在于我国高血压病人众多，且青壮年高血压病人居多，而这类人群对血压控制并不十分重视。70％以上的主动脉夹层与高血压密切相关。高速、高压的血液长年累月冲击主动脉的内膜，直至将内膜壁冲破。血液经内膜破口涌入内膜与中膜之间，撕出一个可容纳血流的新腔隙，形成“夹层”，即主动脉夹层。血管壁一旦破裂，夹层“决堤”，病人会因大出血而死亡。主动脉夹层病人在48小时内的死亡率高达50%。因此要注意平时血压的控制，出现胸痛症状要及时医院就诊，迅速拆除“不定时炸弹”。

（血管外科）