为什么清晨是高血压患者死亡的高峰期？如何降低清晨高血压？

早晨起床后，不少高血压患者会感到不同程度的头晕，以为休息一会就好了，其实这是颇具危害的清晨高血压的典型信号。

清晨血压超标也意味着您的血压控制不太理想，即使白天血压都正常，依然有较大风险出现心肌梗死、脑卒中等危急事件。所以管理好清晨血压十分重要。

下面，“问上医”将带您详细了解清晨高血压及管理清晨血压的6项有效措施。

受体内激素和生物钟的控制，我们的血压在一天内会呈显出“两峰一谷”的规律：

• 清晨6:00～10:00，血压明显上升，出现第一个高峰，然后下降；

• 下午17:00～18:00，血压从再次上升至第二个高峰，然后下降；

• 晚上2:00～3:00，血压降至最低，呈现一个明显的低谷。

我们把清晨时的血压称之为清晨血压。正常人清晨时的高压和低压会比睡眠时增加10%～20%。对于高血压患者而言，平时血压控制不佳、药物经过24小时消耗后致清晨血药浓度过低等都会增加清晨血压的升高幅度。

如果上升幅度过大，即在家测量的清晨血压≥135/85mmHg，即为清晨高血压。

我国约6成高血压患者的清晨血压并未得到控制。长期清晨高血压会对心脏、大脑、肾脏和血管等带来严重损害。总的来看，清晨高血压：

• 能引起心肌肥厚、心肌氧耗量增加，是心血管事件高发的首要危险因素。调查显示约有40%心肌梗死和29%心脏性猝死发生在清晨时段；

• 是脑卒中最强的独立危险因素，该时段脑卒中的发生率是其他时段的3～4倍；

• 会导致血管结构病变或功能改变，诱发无症状的动脉硬化症、颈动脉内膜增厚斑块。数据显示清晨高血压患者颈动脉粥样硬化的相对风险增加5倍；

• 会加重慢性肾脏病患者肾功能损伤，引起蛋白尿等。

（1）起床后1小时内，在6:00～10:00之间；

（2）服药前测量。

（3）要在起床后1小时内，排空膀胱、排便后测量。这是因为排便前，由于张力刺激会使血压不稳定。

（4）要在早餐前测量，因为进餐会对人体产生影响，这时的血压不能代表患者实际血压。

1.调整用药

选用24小时长效降压药，确保清晨时血液中的有效药物浓度达标。此外，可根据清晨和夜间血压情况，在医师的指导下调整服药时间。例如将服药时间改在下午4-6点，确保在早晨醒来时，体内的有效药物浓度能控制住清晨高血压。

切记！不要自行更改服药时间！以免夜间出现低血压。

2.起床不要太猛

起床过猛，肌肉骤然收缩会使血压突然升高。建议睡醒来时，先在床上躺2分钟，之后坐立2分钟，再坐到床边大约1分钟，最后再站起来活动。老年人应特别注意，起床后活动不宜过于强烈，应从小量逐渐过渡到日常的工作生活。

3.晨起适量喝些水稀释血液

体内的水分经过一夜的消耗蒸发，血液会变得比较黏稠，容易形成血栓。早上起床后，可以喝一大杯的温开水，能比较快的稀释黏稠的血液，大大减少中风和心肌梗死的概率。

4.解决便秘问题或延迟排便时间，避免解便太用力

用力排便，会增大腹压，血压升高较快，如果同时有清晨高血压，则两者一叠加会使血压急剧飙升，脑内小动脉可能会因为过度用力而破裂出血。

如果您患有便秘，排便不通畅时，不要过度用力或是屏气，可推迟排便时间或先使用大便软化剂。在饮食上可以多吃一些富含粗纤维的蔬菜水果。长时间便秘，建议去看医生。

5.避免晨炼

有清晨高血压的患者进行晨练，特别是剧烈运动，很危险。因此，在6:00～10:00要避免剧烈活动，建议把锻炼时间安排在下午或晚上，会更安全一些。

一定要晨练的患者，可在医师指导下，在晨起后服用短效降压药，如硝苯地平普通片，将清晨血压降下来。

6.生活习惯要持续改善

二个注意：（1）注意保持充足睡眠，研究发现，重度失眠患者及睡眠呼吸障碍综合征的患者，清晨血压更容易升高，控制好这些疾病有助于降低清晨血压。（2）注意保持情绪稳定，情绪激动会使交感神经兴奋，提升心律升高血压。

三个坚持：坚持规律服药、坚持测量血压、坚持定期随诊。

四个限制：限制烟酒、限制运动强度、限制食盐摄入量小于6克每天、限制脂肪和碳水化合物摄入量。

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