这种降压药效果比较弱，却是 4 类高血压病人的首选！

题目中所说的降压药是「β 受体阻滞剂」，读起来比较拗口，但其实很多有高血压、心脏病的人都用过。

这类药物的名字通常叫「XX 洛尔」，例如普萘洛尔、美托洛尔、比索洛尔、阿罗洛尔。此外，卡维地洛也属于 β 受体阻滞剂。

什么样的高血压病人需要用到 β 受体阻滞剂呢？在使用过程中有什么注意事项？今天就请马牧欣医生给大家详细讲讲 β 受体阻滞剂。

马牧欣医生是哈尔滨医科大学附属第一医院心血管内科的主治医师，有 10 年临床经验，擅长各种心血管科常见病的诊治。

在种类繁多的降压药中，β 受体阻滞剂的降压作用相对弱一些，且会增加单纯高血压患者的围术期心血管不良事件及死亡风险。

所以，对单纯高血压患者来说，β 受体阻滞剂不是降压药的首选。

不过，β 受体阻滞剂有一个突出的特点，就是可以减慢心率、减弱心脏的收缩，使心脏得到适当的「休息」。

4 类病人适用 β 受体阻滞剂

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所以，对于下面这 4 类高血压病人，β 受体阻滞剂是一线推荐用药。

1.「高动力型」高血压

「高动力型」高血压主要是指由于心跳过快、心肌收缩力过强而导致的高血压。

这种高血压的特征是：舒张期高血压及脉压（收缩压和舒张压的差值）降低。

「高动力型」高血压在年轻的高血压患者中非常常见。

2. 心率快的高血压患者

3. 有冠心病的高血压患者

4. 有心力衰竭的高血压患者

在上面所说的 4 类人群中，使用 β 受体阻滞剂可以有效降低心率、减弱心脏收缩力，从而减轻心脏的耗氧量，起到保护心脏的作用。病人的心慌感觉也会得到缓解。

β 受体阻滞剂的副作用

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是药总会有副作用，β 受体阻滞剂也不例外。常见的副作用有：

1. 引起糖脂代谢异常

β 受体阻滞剂有极低的可能性会引起低血糖；在应用胰岛素后发生低血糖的糖尿病患者中，β 受体阻滞剂可能会延缓低血糖的恢复，或掩盖低血糖的症状。

此外，部分 β 受体阻滞剂还可使血中甘油三酯和低密度脂蛋白升高，使有益的高密度脂蛋白降低。

尽管对糖脂代谢有影响，但对于有冠心病的高血压病人来说，β 受体阻滞剂是非常重要的药物，该用的时候还是得用。

如果有血糖、血脂异常，在使用 β 受体阻滞剂时要注意定期检查血糖、血脂水平，以便将其对糖脂代谢的不良作用降到最低。

2. 造成勃起功能障碍

在男性中，大剂量、长期使用 β 受体阻滞剂可能会造成勃起功能障碍。

如果有这个不良反应，可以咨询医生换药。有时候，试用另一种 β 受体阻滞剂，可能就可以改善这个不良作用。

3. 导致哮喘发作

对于伴有哮喘的高血压病人，要尽量避免使用 β 受体阻滞剂。

使用 β 受体阻滞剂该注意什么？

1. 在医生的指导下选药

β 受体阻滞剂种类繁多，副作用各异，因此最好在心血管内科医生的指导下，根据自身情况，选择合适的 β 受体阻滞剂。比如：

• 有甲亢的高血压病人最好选用非选择性 β 受体阻滞剂，如普萘洛尔；
• 有慢性阻塞性肺病的高血压病人，如果同时伴有心率快、心悸等不适，则适合用高选择性 β1 受体阻滞剂，如比索洛尔；
• 有心力衰竭的高血压病人，最好选用兼具 α1 受体阻断作用的卡维地洛。

2. 从小剂量开始，注意监测心率

首次使用 β 受体阻滞剂应从小剂量开始，逐渐增加剂量，依据脉搏频率调整剂量。

可以在早上醒来还未起床时，自己摸一摸脉搏的频率。

服药期间，静息情况下脉率在 60～70 次/分是理想的状态，最低不应小于 55 次/分。

如果出现低血压、心动过缓等情况，要及时就医调药。

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3. 避免突然停药

长期应用 β 受体阻滞剂的病人如果突然停药，可在 1～2 天后出现焦虑不安、心悸或胃肠反应，严重者可发生血压升高、心动过速、心绞痛加重，甚至发生心肌梗死。

如需停药，应该在医生的指导下逐渐减量，一般需 2 周。

关于 β 受体阻滞剂的介绍就到这里，想必大家应该对它有了更多了解，也欢迎在评论区留下你们的感想或疑问~