降压药吃了多年，身体是否好转、还会中风猝死吗？做这3步就知道

你知道哪些生活习惯对控制血压有效果吗？长期被高血压困扰，生活中应该注意什么？该如何做？

高血压是种典型的慢性疾病。确诊后，很多高血压患者会从当初茫然无措、担心恐慌的状态，变成习惯、偶尔忽视、有时听之任之的随意。

服用降压药几年后，估计很多人会有这样的疑惑：到底这些年吃的药有没有效，会不会白花了冤枉钱？身体到底有没有好转，头条里动不动就出现的什么“中风”、“脑溢血”、“猝死”等吓人的事究竟会不会出现在我身上。

今天，“问上医”就教您如何科学把握自己的身体状况。

第一步：测得目前的血压

诊断高血压及判断身体的健康状况最核心的指标是血压值。准确测量血压是有技巧的：静坐3-5分钟，至少测量两次血压，间隔1-2分钟。如果两次结果相差较大，重新测量。如果结果相近，取平均值。

第二步：去医院检查，获得评估所需指标

若收缩压（高压）≥140或舒张压（低压）≥90，则可判定血压依然处于高位状态。接下来就需要通过各种检查评估高血压的危险性（花钱但不治病）。

• 基本检查：既往病史、血常规、生化全项（包括血钾钠氯、肝功能、肾功能、尿酸和血脂、血糖）、尿常规、心电图。

• 进一步检查：根据病史，酌情进行糖化血红蛋白、尿蛋白定量、动态血压监测、运动试验、心彩超、颈动脉/外周动脉彩超、眼底检查、踝臂指数等检查。

将上述检查结果对照下文所示的风险评估表，可评估患者病情危险程度：

表1 高血压患者总体心血管危险性评估

危险因素（RF）：男性、年龄（男性≥55岁，女性≥65岁）、血脂异常、血糖异常、肥胖、早发心血管病（CVD）家族史（男的＜55岁，女的＜65岁）；

器官损害（OD）：脉压差增大超过60mmHg、心电图提示心室肥厚、颈动脉斑块、肾小球滤过率eGFR（30-60ml/min/1.73平方米）、微量白蛋白尿（30-300mg/24小时）或尿白蛋白/肌酐比（30-300mg/g）；

合并疾病：糖尿病、脑血管疾病、心血管疾病（CVD）、慢性肾病（CKD）（肾小球滤过率eGFR小于30ml·min-1·1.73m-2）。

第三步：对自己的病情进行评估

评估除出高血压病患者属于哪一个危险程度后，根据下面内容决定后续干预策略。

低危患者：改变生活方式使血压达标；

中危患者：改变生活方式数周或数月之后，添加药物使血压达标；

高危/极高危患者：必须立即服药控制，否则后果很严重，例如脑卒中、心脏病发作、肾衰竭等发生率很高。此外，也需要改变生活方式，使血压达标。

改变生活方式真能降血压吗？

是的，降的很可观！临床数据显示，改善生活方式可起到较好的效果：

方式1：盐摄入量限制在5-6g/每天

降压幅度：约5-6mmHg

方式2：适量饮酒，男性不超过20-30g/每天，女性不超过10-20g/每天

降压幅度：约1.2/0.7mmHg

方式3：减肥BMI降至25kg/m2，腰围减至男性＜102cm，女性＜88cm

降压幅度：约4.4/3.6mmHg

BMI指数=体重（kg）÷身高^2（m）。例如：一个70公斤、1.75米的人，其BMI指数为70÷1.75÷1.75=22.86 kg/m2

方式4：锻炼，规律锻炼，每周5-7天至少30min的中度动态锻炼。

降压幅度：约6.9/4.9mmHg

方式5：戒烟

降压幅度：不详

方式6：膳食均衡，增加水果、蔬菜及低脂奶制品摄入

降压幅度：不详

评估完后，该吃的药还需继续吃

（1）不能三天打鱼两天晒网

有些患者吃一段时间降压药后，发现血压已经平稳了，就不吃了。这是很危险，甚至是致命的。血管最怕的是压力的反复冲刷，一会儿压力高，一会儿压力低，容易破裂出血。

（2）不能自行制定降压方案

患者常会听从周边人的建议擅自服药：“我们小区的某某说这个药降压效果特别好，建议我也吃，我就自己吃上了。”每个人的身体情况都不同，适合他人的并不一定适合你。若血压偏高，一定要正规医院就诊，不要随便吃药。

（3）不要突然停用降压药

突然停药有可能会出现出汗、头痛、失眠、脸部潮红和血压回升的症状，有的血压比治疗前还高很多，即出现“停药反跳”现象。停药应在医生指导下逐渐减量，以防“功亏一篑”。

（4）不要漏服药物

漏服降压药具有一定的危险性，如血压重新升高，严重的甚至可能造成中风和猝死。按时服药、尽量避免漏服，才能平稳有效控制血压。

若需要服用多种降压药、经常需要外出，常会因携带不方便而漏服。可自制个可分格存储几日用量的小药盒放在包内或携带在身上。如果您嫌麻烦，“问上医精选”推荐您购买自带定时提醒的电子药盒。

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坚持准确测血压

准确测定血压，是评估自己身体状况的最重要指标。定期监测血压，也可给医生提供必要的诊断信息。但有些个人看到医生就紧张，血压就上涨（白大衣性高血压），可导致误差。患者在家使用水银血压计，也常因为操作不当而出现较大误差。

如今，使用便捷、测量结果准确的电子血压计已逐渐成为家用测血压神器。有条件的高血压患者都常备一台。诸多电子血压计中，把袖带缠在胳膊上测血压的上臂式电子血压计，已经成为最推荐的患者自我血压监测的仪器。“问上医精选”为您推荐自带语言播报的：

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用上臂式电子血压计在家测血压要注意的几个要点：

（1）保持安静

• 测量血压前半小时不吸烟、饮酒或者喝咖啡，可以先去趟厕所，排空膀胱；

• 至少静坐休息5分钟，测量时要保持安静，不要说话；

• 测量时最好坐着，双脚平放，把要测量的那个手臂放到桌上。

（2）找对位置

• 用手摸肘部，在肘窝偏内侧一点可以感觉到一根跳动的血管，就是肱动脉；

• 然后将袖带充气囊的中心位置放到肱动脉上，袖带的高度要与心脏在同一水平线。

（3）松紧合适

最好裸臂测量，袖带不要绑得过紧或过松，绑好后，松紧程度以袖带和胳膊之间可以插进一到两根手指头最合适。

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