【郑樱】高血压患者的饮食指导来了！
作者介绍
郑樱
广东省人民医院营养科医师/医学博士
wageningen大学访问学者发表多篇SCI收录论文，参与《2013版中国居民膳食营养素参考摄入量（DRIs）》、《老年营养学》、《饮食与健康》等书籍编写
科室门诊时间：
周一至周五早8:00-12:00
高血压患者的饮食指导来了！
文章来源：粤营养越健康
已授权《中国临床营养网》转载
中国慢性病前瞻性研究组在JAMA InternMed杂志发表了一篇我国50万人高血压调查的文章，研究显示我国高血压患病率32.5%，控制率仅4.2%。还有39.5%的居民为高血压前期。
高血压会并发心脑血管、肾脏、眼底的严重病变，所以控制血压很重要。一方面要选择适合的降压药，一方面要有合理的膳食，我国颁布了高血压患者膳食指导，今天让“粤营养”带您来一起解读一下吧。
膳食指导总则高血压患者每天的进食量要适当、以保持适宜的体重(BMI=18.5 kg/㎡~23.9 kg/㎡)。每日食盐摄入量不超过5g，推荐低盐膳食和高钾膳食(食物含钠含钾量见链接)，适当增加钙和镁的摄入量，戒酒，每天摄入充足的膳食纤维和维生素。在食物的选择上，要遵循食物多样化及平衡膳食的原则，尽量减少摄入富含油脂和精制糖的食物，限量食用烹调油。在饮食习惯上，进食应有规律，不宜进食过饱，也不宜漏餐。
能量
体重正常的高血压患者(BMI=18. 5 ~23. 9 kg/㎡）每天能量的摄入可按每kg体重25~30 千卡计算，超重和肥胖者除适当增加体力活动外，应适当减少每天的能量摄入。
减少能量摄入的方法是每天比原来摄入能量减少300~500千卡，或者女性患者能量摄入控制在1000 ~1200千卡/天，男性患者控制在1200~1600千卡/天。具体分量可以参照下图。
营养素
推荐的营养素摄入量见下表1
食物选择
谷类和薯类
增加全谷类和薯类食物的摄入，粗细搭配。视体力活动的不同，每日谷类和薯类的摄入量不同，轻、中度体力活动的高血压患者，推荐每日摄入谷类150g~400g，其中1/3~1/2为粗粮和杂粮。少食用或不食用加入钠盐的谷类制品如咸面包、方便面、挂面等。
动物性食品
选择鱼、虾、禽、蛋和瘦肉类食品，每日摄入鱼虾类约25g~50g，禽肉25g~50g，蛋类25g~50g，畜肉类25g~50g。少食用或不食用高钠盐、高脂肪、高胆固醇的动物性食品。
优先选择脱脂或低脂牛奶、酸奶，推荐每日摄入奶类200g~300g 。
豆制品
每日适量食用豆制品，例如豆腐、豆浆、豆腐脑、豆腐干、豆腐丝等。推荐每日摄入豆制品25g，相当于豆腐干50g，其他豆制品按水分含量折算：25g豆制品=50g豆腐干=50g素什锦=65g北豆腐=120g南豆腐。不宜食用豆豉、豆瓣酱、腐乳、臭豆腐、咸豆汁等。
蔬菜和水果
每日蔬菜摄入量为500g，至少3个品种，最好5个品种以上，且每日摄入的蔬菜中要有深色蔬菜、叶类蔬菜等，推荐食用富钾蔬菜，例如菠菜、芥蓝、莴笋叶、空心菜、苋菜等；水果摄入量至少200g，每天至少1个品种，最好2个品种以上。
坚果
可适量食用坚果，每周50g左右，食用坚果时应注意控制摄入的总能量，合并肥胖和超重者应注意防止摄入过多的脂肪，以免增加体重或导致减重失败。
油脂
优先选择富含单不饱和脂肪酸的橄榄油、菜籽油、茶籽油以及含多不饱和脂肪酸的大豆油、玉米油、花生油等。尽量不食用动物油、椰子油、棕榈油。推荐交替使用不同种类的植物油，每天烹调用油控制在20g-30g。少食用或不食用油炸和富含油脂的食品以及含反式脂肪酸的食品(如蛋糕、点心、人造黄油等)。具体可见链接（认清脂肪酸 控脂不含糊）。
酒
不宜饮酒，尽量戒酒。
水、饮料
不宜饮用含糖饮料和碳酸饮料，可适量饮用白开水、茶水(红茶和绿茶)、矿泉水、低糖或无糖的水果汁和蔬菜汁，保证摄入充足的水分。
粤营养
在这里强调一下，低盐饮食指全日供钠2g 左右，食盐控制在2-3g或者酱油10-15ml，忌用一切咸食 ; 无盐饮食指全日供钠1g 左右，烹调中不得使用食盐和酱油；低钠饮食指全日钠供给量控制在0.5g 以内，不仅不可用盐和酱油，还要限制每百克含钠量在100mg 以上的蔬菜（如空心菜、篙子秆、茴香、芹菜等）以及食碱制作的食品（可用酵母代替食碱发酵）。
其他
少食用或不食用特别辛辣和刺激性食物，也不推荐饮用浓茶和浓咖啡。
高血压合并水肿、肾功能不全等患者适用无盐膳食;高血压危象或合并心衰等患者适用低钠膳食，且应适当注意限制水分的摄入。无盐膳食和低钠膳食以及水的限制量需遵循临床医师或营养师的指导。
表2 高血压患者每日的食物种类和摄入量
高血压患者合并高尿酸血症或痛风时，除遵循以上膳食原则外，还要限制富含嘌呤的食物。具体可见链接（尿酸高了怎样吃？）
高血压患者服用华法令等抗凝药物治疗时，需适当限制富含维生素K的食物(见抗凝药物的饮食禁忌）。
高血压患者合并糖尿病、慢性肾脏病变以及妊娠高血压和儿童高血压患者，应听从临床医师和(或)营养师的指导意见。
参考文献：
《中国居民膳食指南》2016版
《中国居民膳食营养素参考摄入量》2013版
高血压患者膳食指南. 中华人民共和国卫生行业标准WS / T 430-2013.
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