血脂是血管定时炸弹，高血压患者这样对付它！【高血压系列之22】

上一期的科普文章中我们讲到，高血压合并高血脂，心脑血管风险会大大增加，患者朋友要根据自身的情况，至少将低密度脂蛋白LDL下降至自身水平的30%。

降脂记住“高高低低”

高密度脂蛋白胆固醇高好

低密度脂蛋白胆固醇低好

那么，到底如何才能降低血脂呢？话不多说，这一期我们就来详细讲述一下降低血脂的方法。

生活方面：运动+饮食

1. 适宜运动

散步、慢跑、太极拳

坚持锻炼身体有利于体内脂类的代谢。

血脂较高的患者朋友可以多进行散步、慢跑、太极拳等强度不是很大的活动促进血液循环， 起到辅助降脂的作用。

2. 控制饮食

少肥肉、多燕麦

少吃：血脂较高的患者朋友在饮食上一定要选择低热量、低胆固醇、低脂肪是食物，像肥肉、动物内脏、奶油、点心这些高热量及高脂肪的食物还是能免则免。另外，少吃甜食也是非常必要的，过剩的糖在体内也会转化成脂肪二蓄积起来。

多吃：除此以外，还要多摄入粗纤维食物，您在日常饮食中的主食可以以粗粮、谷物为主，适量吃一些玉米、莜面、燕麦等，减少精米面的摄入。另外，鱼类中含有多价不饱和脂肪酸，也可防治动脉粥样硬化。

药物方面：贝特、他汀

我们血脂分为胆固醇和甘油三酯，这两种血脂升高是有不同药物来治疗的。

1.降甘油三酯

“贝特”类药物

甘油三酯是发生冠心病的独立危险因素，其升高与饮食结构关系密切，如果暴饮暴食或者大量饮酒，会使血中甘油三酯急剧升高。

降低甘油三酯的药物属于“贝特”类药物，市场上常见的是力平之，诺衡，阿西莫司等。

2.降胆固醇

“他汀”类药物

现在投入临床使用的治疗高胆固醇血症的药物种类繁多，最“出名”的还是他汀类药物，顾名思义，他们都叫“××他汀”，如现在市面上常见的有辛伐他汀（舒降之）、氟伐他汀（来适可）、阿托伐他汀（立普妥）、瑞舒伐他汀（可定）等药物。

这些药物的主要作用是降低总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)-坏胆固醇，有的能轻度升高高密度脂蛋白(HDL)-好胆固醇。除此之外还有稳定斑块、改善内皮细胞功能等作用，是我们现在治疗高胆固醇血症和动脉粥样硬化疾病非常重要的药物。

定期复查肝功能！一般来讲，我们机体对他汀类药物反应都很好，而这类药物的一般不良反应包括口干、便秘、消化不良。有少部分患者朋友服用后也可能出现肌肉酸痛或是转氨酶升高，导致肝功能受损。

这是因为他汀类药物在抑制我们所谓的“血脂”合成的过程中，也影响了肝细胞中活性因子的合成，从而导致转氨酶的升高，肝功能受损。对于出现此类情况的患者朋友，您一定要前往医院就诊，由医生评价您的情况是停用他汀类药物还是换成氟伐他汀等对肝细胞活性因子抑制能力较弱的药物继续治疗。

一般临睡前服用 肝脏合成胆固醇往往在夜间，而他汀类药物等半衰期普遍较短，所以我们一般在临睡前服用，可以起到降低胆固醇最好的疗效。

但现今也有研究表明，阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等第三代他汀类药物因未半衰期较长，降脂效果较好，也可在一天内任意时间服用。

完

总结一下：

• 想要降低血脂，首先要调整生活方式，多进行散步、慢跑、太极拳等强度不是很大的活动，另外饮食上要注意多摄入粗粮、谷物，避免食用动物内脏、肥肉等。
• 至于降脂类药物等选择，降胆固醇选择“他汀”类，降甘油三酯选择“贝特”类。无论哪一种药物，都要定期复查肝功能，尤其是初次用药的患者。

下期我们将带来《定时炸弹——妊娠期高血压》，向您介绍妊娠期女性高血压的危害。

下周一，不见不散！