同是高血压，这类高血压患者最易患上脑中风

说到高血压几乎是家喻户晓，但是说到今天的“H型高血压”，很多人就会一头雾水。目前我国3亿的高血压患者中，有超过半数都是“H型高血压”，与其他高血压类型相比，“H型高血压”患者患上脑中风的风险要增加10到28倍。

高血压患者一定要知道的“H型高血压”

高血压患者，如果血液中的同型半胱氨酸（Hcy）高于或等于10 umol/L，就是我们所说的“H型高血压”。叶酸缺乏和（或）Hcy/叶酸代谢途径中关键酶的缺陷或基因突变，是导致血Hcy水平升高的主要原因。

同型半胱氨酸是人体内本来就有的物质，是人体细胞代谢过程中的中间产物，如果它在血液中高于10umol/L，会对血管产生危害。危害包括两方面，一是增强了血小板的凝聚性，血小板凝聚力越强，血液越容易凝结在血管壁，也就越容易在脑血管内形成梗塞；二是血管内皮容易损伤、硬化，当血管内皮损伤到一定程度，就会出血，最终形成血栓堵塞血管。

如何确定是不是“H型高血压”

当被诊断为高血压后，患者都应该进行血Hcy的检测，高同型半胱氨酸血的诊断标准就是血液中Hcy≥10 umol/L。

H型高血压患者要评估合并的其他危险因素，靶器官损害以及相关的临床情况并进行危险分层以制定降压治疗策略。

“H型高血压”患者如何降低发病风险

H型高血压患者除进行一般的高血压患者的生活方式干预外，推荐尽可能多的摄入富含叶酸的食物。富含叶酸的食物包括肝、绿叶蔬菜、豆类、柑橘类水果、谷类等。食物的制备和烹饪会造成叶酸的流失，尤其是煮沸时损失更大。

对无心脑血管病的高血压患者，建议在降压治疗的基础上联合补充叶酸；对有心脑血管病的患者同样推荐。叶酸可以降低同型半胱氨酸，从而降低脑血管意外的发生，有分析显示补充叶酸可以使脑卒中风险下降 18%。

众多研究表明，服用叶酸日剂量 0.8mg可以达到降低 Hcy最佳效应。所以，对于H型高血压的患者除了要正规降压外，还需要在医生指导下每天补充叶酸 0.8mg。目前临床医生主要选择马来酸依那普利叶酸片对 H型高血压进行治疗。