得了高血压必须吃药控制吗

文/木子家

我们不需要再反复强调高血压有多么常见，谁周围的亲戚朋友找不出一个高血压的？很多成年人都患有高血压，只是自己不知道而已，体检、义诊，总是一查一大堆。据估计，只要寿命足够长，几乎所有人可能患高血压病。

正是由于这个病如此普遍，每一个医疗骗子都想靠它捞上一笔，每一个自以为是的外行都想对它侃侃而谈。

心血管专科医生的建议是，基于最可靠的证据，（原发性）高血压几乎都需要终身服药。请对自己和家人的健康负责，不要再听信那些谣言。

在解释吃药问题时，往往大家最困惑的就是两个问题：

• 为什么高血压不能治好？

• 既然治不好，为什么要吃药呢？

这里不提有明确原因的继发性高血压，这种其它疾病导致的血压升高，去除病因之后，血压有可能得到有效控制（比如早期的主动脉缩窄、嗜铬细胞瘤等等，做了手术也许就恢复了正常血压）。但这是因为这些“高血压”是其他原因导致的，而这些原因可以根除，跟我们探讨的高血压完全不是一回事。

我们要谈的是找不到确切原因的高血压，叫原发性高血压。这些患者的血压升高，可能跟体内激素变化、全身血管收缩、血液量大有关，但什么原因导致了这些变化，并不十分清楚，只能明确一些危险因素：比如吃盐多、肥胖、遗传、精神压力大等等。

而且，导致血压升高的这些变化，又往往是不可逆的，比如全身血管收缩之后，靠自己很难恢复，只能通过降压药的作用，舒张血管来降压。一旦停药，降压药的作用没有了，又会反复。

由于不能明确原因，治本也就无从谈起，我们只能一项项控制能控制的危险因素，在这个基础上，用药物帮助控制血压。

现在我们还不能根治高血压，但可以通过把血压降至正常，来防止它对身体的危害。 就像我们虽然没办法打死一只怪兽，但可以把怪兽关起来，防止它到处伤人。

高血压的形成是一个漫长的过程，涉及人体多器官、多系统循序渐进的病理生理变化。一般说来，患上高血压与生活节奏加快、营养过剩、运动量太少有关，得了高血压首先要去除所有可以引起血压升高的因素，积极寻找高血压的病因或诱因，如有明确的肾脏、肾上腺疾病，需积极手术等去除病因，并且积极控制诱因：注意劳逸结合，避免过度劳累；低盐、低脂、低热量饮食，适当进食含胡萝卜素高、钙高的食物；适当运动；降低体重；保持心情舒畅等。

在采取了生活干预措施之后，如果血压仍然高于140/90mmHg，并且出现了心脏、肾脏、大脑等器官受损的情况，就意味着发生心脑血管意外的风险增大，为了降低风险，必须用药积极控制血压。

对高血压患者应该以控制血压为前提，长期规范用药，同时监测血压，定期门诊复诊。

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