高血压患者出现并发症该如何选择降压药?哪些患者需用阿司匹林?

文 / 修篱种菊南山下
2017-10-17 00:13

高血压最大的危害就是损害靶器官,一旦出现并发症,治疗起来非常困难,不但给患者造成身心痛苦,而且增加医疗费用的支出,那么让我们看看高血压合并症出现后该怎么合理选择降压药呢。

高血压患者出现并发症该如何选择降压药?哪些患者需用阿司匹林?

一、高血压合并稳定性心绞痛用什么降压药好?

稳定性心绞痛患者应在医师指导下,首选b-阻滞剂(如,美托洛尔等)或长作用钙拮抗剂(如,硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片等)或ACEI(如,卡托普利、依那普利、赖诺普利、福辛普利等)。

高血压患者出现并发症该如何选择降压药?哪些患者需用阿司匹林?

二. 高血压合并急性冠脉综合征用什么降压药好?

急性冠状动脉综合征是因急性冠状动脉粥样斑块破裂,导致血栓形成,最终引起冠状动脉不完全或完全堵塞,使心肌发生缺血或不同程度坏死的一组临床综合征。临床表现为不稳定型心绞痛和急性心肌梗死。

高血压患者合并急性冠状动脉综合征时应急诊住院治疗。出院后可以在医生指导下选用b-阻滞剂(如,阿替洛尔、美托洛尔等)和ACEI(如,卡托普利、依那普利、赖诺普利、福辛普利等)。

三. 高血压合并陈旧性死用什么降压药好?

患急性心肌梗死后半年,且病情平稳谓陈旧性心肌梗死。在医生指导下可以选用下列降压药物:

●ACEI(如,卡托普利、依那普利、赖诺普利、福辛普利、贝那普利、培哚普利等);

●b-阻滞剂(如,阿替洛尔、美托洛尔、比索洛尔等);

●醛固酮拮抗剂(如,螺内酯,又称安体舒通、安替舒通);

四. 高血压合并心力衰竭用什么降压药好?

心力衰竭症状较轻,在医生指导下可以同时选用:

●ACEI(如,卡托普利、依那普利、赖诺普利、福辛普利、贝那普利、培哚普利等);

●b-阻滞剂(如,阿替洛尔、美托洛尔、比索洛尔等)。

高血压患者出现并发症该如何选择降压药?哪些患者需用阿司匹林?

心力衰竭症状较重,在医生指导下可以同时选用:

●ACEI(如,卡托普利、依那普利、赖诺普利、福辛普利、贝那普利、培哚普利等);

●b-阻滞剂(如,阿替洛尔、美托洛尔、比索洛尔等);

●ARB(如,厄贝沙坦、氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦)

●醛固酮拮抗剂(如,螺内酯,又称安体舒通、安替舒通);

●袢利尿剂:(如,呋噻米,又称速尿)。

四. 高血压合并糖尿病用什么降压药好?

高血压患者出现并发症该如何选择降压药?哪些患者需用阿司匹林?

为避免肾和心血管的损害,要求将血压降至130/80mmHg以下,因此常须联合用药。在医生指导下,首选ACEI(如,卡托普利、依那普利、赖诺普利、福辛普利、贝那普利、培哚普利等)或ARB(如,厄贝沙坦、氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦)。必要时用钙拮抗剂(尼群地平、氨氯地平、非洛地平、硝苯地平)、小剂量噻嗪类利尿剂(双氢氯噻嗪、氯噻酮)、小剂量b-阻滞剂(美托洛尔、比索洛尔等)。ACEI对1型糖尿病防止肾损害有益。

五. 高血压合并慢性肾用什么降压药好?

为保护肾功能,避免继续损害,在医生指导下可选用:ACEI(如,卡托普利、依那普利、赖诺普利、福辛普利、贝那普利、培哚普利等)、ARB(如,厄贝沙坦、氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦)。这有利于防止肾病进展。

重度病人可能须合用袢利尿剂(如,呋噻米,又称速尿)。

高血压患者出现并发症该如何选择降压药?哪些患者需用阿司匹林?

六. 高血压合并血脂异常如何处理?

高血压伴有血脂异常可增加心血管病发生危险,因此需要降脂治疗。他汀类降低总胆固醇水平疗效明确。高血压或非高血压者调脂治疗对预防冠脉事件的效果是相似的。一级预防和二级预防分别使脑卒中危险下降15% 和30%。调脂治疗对我国冠心病的二级预防是有益的。

七. 哪些高血压患者适合用阿斯匹林?

高血压患者既往有心脏事件史或心血管高危患者,用阿司匹林抗血小板治疗可降低脑卒中和心肌梗死的危险。科学研究提示,小剂量阿司匹林可使已控制的高血压患者主要血管事件降低15%,心肌梗死减少36%。最近我国完成的科学研究结果表明,氯吡格雷与阿斯匹林合用,较阿斯匹林单用明显降低了心脏病发生事件。