高血压患者出现并发症该如何选择降压药？哪些患者需用阿司匹林？

高血压最大的危害就是损害靶器官，一旦出现并发症，治疗起来非常困难，不但给患者造成身心痛苦，而且增加医疗费用的支出，那么让我们看看高血压合并症出现后该怎么合理选择降压药呢。

一、高血压合并稳定性心绞痛用什么降压药好？

稳定性心绞痛患者应在医师指导下，首选b-阻滞剂（如，美托洛尔等）或长作用钙拮抗剂（如，硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片等）或ACEI（如，卡托普利、依那普利、赖诺普利、福辛普利等）。

二. 高血压合并急性冠脉综合征用什么降压药好？

急性冠状动脉综合征是因急性冠状动脉粥样斑块破裂，导致血栓形成，最终引起冠状动脉不完全或完全堵塞，使心肌发生缺血或不同程度坏死的一组临床综合征。临床表现为不稳定型心绞痛和急性心肌梗死。

高血压患者合并急性冠状动脉综合征时应急诊住院治疗。出院后可以在医生指导下选用b-阻滞剂（如，阿替洛尔、美托洛尔等）和ACEI（如，卡托普利、依那普利、赖诺普利、福辛普利等）。

三. 高血压合并陈旧性心肌梗死用什么降压药好？

患急性心肌梗死后半年，且病情平稳谓陈旧性心肌梗死。在医生指导下可以选用下列降压药物：

●ACEI（如，卡托普利、依那普利、赖诺普利、福辛普利、贝那普利、培哚普利等）；

●b-阻滞剂（如，阿替洛尔、美托洛尔、比索洛尔等）；

●醛固酮拮抗剂（如，螺内酯，又称安体舒通、安替舒通）；

四. 高血压合并心力衰竭用什么降压药好？

心力衰竭症状较轻者，在医生指导下可以同时选用：

●ACEI（如，卡托普利、依那普利、赖诺普利、福辛普利、贝那普利、培哚普利等）；

●b-阻滞剂（如，阿替洛尔、美托洛尔、比索洛尔等）。

心力衰竭症状较重者，在医生指导下可以同时选用：

●ACEI（如，卡托普利、依那普利、赖诺普利、福辛普利、贝那普利、培哚普利等）；

●b-阻滞剂（如，阿替洛尔、美托洛尔、比索洛尔等）；

●ARB（如，厄贝沙坦、氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦）

●醛固酮拮抗剂（如，螺内酯，又称安体舒通、安替舒通）；

●袢利尿剂：（如，呋噻米，又称速尿）。

四. 高血压合并糖尿病用什么降压药好？

为避免肾和心血管的损害，要求将血压降至130/80mmHg以下，因此常须联合用药。在医生指导下，首选ACEI（如，卡托普利、依那普利、赖诺普利、福辛普利、贝那普利、培哚普利等）或ARB（如，厄贝沙坦、氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦）。必要时用钙拮抗剂（尼群地平、氨氯地平、非洛地平、硝苯地平）、小剂量噻嗪类利尿剂（双氢氯噻嗪、氯噻酮）、小剂量b-阻滞剂（美托洛尔、比索洛尔等）。ACEI对1型糖尿病防止肾损害有益。

五. 高血压合并慢性肾脏病用什么降压药好？

为保护肾功能，避免继续损害，在医生指导下可选用：ACEI（如，卡托普利、依那普利、赖诺普利、福辛普利、贝那普利、培哚普利等）、ARB（如，厄贝沙坦、氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦）。这有利于防止肾病进展。

重度病人可能须合用袢利尿剂（如，呋噻米，又称速尿）。

六. 高血压合并血脂异常如何处理？

高血压伴有血脂异常可增加心血管病发生危险，因此需要降脂治疗。他汀类降低总胆固醇水平疗效明确。高血压或非高血压者调脂治疗对预防冠脉事件的效果是相似的。一级预防和二级预防分别使脑卒中危险下降15% 和30%。调脂治疗对我国冠心病的二级预防是有益的。

七. 哪些高血压患者适合用阿斯匹林？

高血压患者既往有心脏事件史或心血管高危患者，用阿司匹林抗血小板治疗可降低脑卒中和心肌梗死的危险。科学研究提示，小剂量阿司匹林可使已控制的高血压患者主要血管事件降低15%，心肌梗死减少36%。最近我国完成的科学研究结果表明，氯吡格雷与阿斯匹林合用，较阿斯匹林单用明显降低了心脏病发生事件。