顽固性高血压,加1个最便宜的降压药,它副作用大吗?

文 / 余千兰
2017-06-29 23:02

网友:余医生,我高血压顽固,已服用氨氯地平和替米沙坦了,还降不好,怎么办呢?

余千兰:你好,建议加强运动,改善生活方式,若这些都做到了,没有其他原因,建议加服利尿剂类降压药,如氢氯噻嗪(最便宜)。

顽固性高血压,加1个最便宜的降压药,它副作用大吗?

降压药利尿剂类药是一个古老的降压药,好多病友不知道利尿剂能降血压。原因是多方

面的。这类药主要有:

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一,利尿剂类降压药的特点:

1,隆压作用主要通过排钠,减少细胞外容量,降低外周血管阻力;

2,降压起效较平稳、缓慢,持续时间相对较长,作用持久;

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3,适用于轻、中度高血压,对单纯收缩期高血压、盐敏感性高血压、合并肥胖或糖尿病、更年期女性、合并心力衰竭和老年人高血压有较强的降压效应;

4,袢利尿剂(呋塞米)主要用于合并肾功能不全的高血压患者;

5,利尿剂可增强其他降压药的疗效,最常用的是氢氯噻嗪,如常常做成复方降压药:缬沙坦氢氯噻嗪、厄贝沙坦氢氯噻嗪、氯沙坦氢氯噻嗪等。

二,缺点:

1,主要不良反应是低血钾和影响血脂、血糖、血尿酸代谢,往往发生在大剂量时,因此推荐使用小剂量。

2,乏力、尿量增多等,痛风患者禁用。

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3,保钾利尿剂(氨苯蝶啶及螺内脂)可引起高血钾,不宜与沙坦类和普利类合用;

三,利尿剂类降压药,医生虽然不作为首选降压药,但是,如果病情需要,或两样降压疗效不佳时,排除其他原因,就要三样降压药联合应用,这时,必须包括利尿剂,疗效就非常佳,为什么呢?

因为各种引起高血压的可能诱因,多引起身体水、钠潴留,可以抵消或降低其他降压药的效果,如果加用利尿剂,进行利水利钠,就能增强其他降压药的疗效。

一些高血压病友总担心利尿剂的副作用,除了伴有心力衰竭、肾病等疾病外,常用的氢氯噻嗪剂量是12.5mg,副作用是非常少见的。

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吲达帕胺降压,副作用少,在预防高血压脑中风复发也有好的表现。

所以,用利尿剂或含服利尿剂的复方降压药时,不要自行加药量,以免长期服用发生副作用,建议在医生导下安全服药。

四,利尿剂类降压药,在什么时候服最好?

除特殊情况(心力衰竭等),一般在早上服,1天1次,不要在晚上服,以免夜间尿次数多,影响休息,以致影响病情!

作者:余千兰,内科综合副主任医师,具有二十多年临床工作经验,如有健康相关问题,欢迎留言。