同型半胱氨酸升高有多危险？高血压、中风、心脏病都跟它有关！

同型半胱氨酸(Hcy)又称高半胱氨酸，是在肝脏、肌肉及其它一些组织中由蛋氨酸脱甲基生成的一种含巯基的氨基酸。人类不能从食物中直接获得，其唯一来源是蛋氨酸在体内代谢后形成的。

同型半胱氨酸(Hcy)与心脑血管病

我国学者对高血压和不同浓度 Hcy协同增加心脑事件风险的观察研究 (39165例研究 )，平均追踪观察 6.2年。

结果显示：Hcy小于10µmol/L、Hcy为 10-20 µmol/L和 Hcy大于20µmol/L者，心脑血管事件风险分别为 1、2.2、3.7；而脑卒中死亡风险为 1、3.9 和 5.7。

说明高Hcy血症是心脑血管的危险因素。而且越来越多的资料提示，Hcy水平增高在发生心血管事件和脑血管事件上可能存在一定差异。

一项前瞻事件表明，血清每升高5umol/L，心肌梗死风险增加32%，脑梗死的风险增加59%。

同时也有资料显示，当Hcy浓度降低25%时，冠心病风险降低11%，脑梗死的风险降低19%。提示Hcy对脑血管的危险性更大。所以控制高 Hcy对预防脑梗死的发生更有意义。

高Hcy是卒中高发原因之一

流行病学资料显示，美国心脏病病死率为脑卒中的4.5倍；中国脑卒中病死率为冠心病的 2.6倍。可以看出我国高血压流行病学特点之一是脑卒中为高血压重要的并发症。

我国人群Hcy浓度平均在10µmol/L以上，而美国人群Hcy浓度低于10µmol/L。结合一些循证证据有学者认为，HHcy有可能是我国卒中高发的原因之一。

Hcy如何引起心脑血管事件

目前国内外普遍认同高同型半胱氨酸血症的病理生理学机制：

1、导致血管内皮细胞功能障碍；

2、促进血管平滑肌细胞增殖；

3、促使血小板功能紊乱；

4、致使脂质代谢紊乱；

5、破坏凝血和纤溶平衡；

6、增高氧化机制；

7、导致胰岛素抵抗。

从而导致血管硬化斑块形成，带来心脑血管事件的发生。

有学者研究发现，我国高血压人群血浆Hcy的平均水平为15μmol/L，约91%的 男性和63%的女性Hcy＞10μmol/L。如果以Hcy＞ 10μmol/L作为高Hcy血症的判断标准，南方高Hcy血症的发生率为32%，北方为58%，平均为 45%，且高血压患者血浆Hcy水平明显高于正常人群。一项研究表明，我国有近 75%的成人原发性高血压患者可归于高Hcy血症 。

因此《中国高血压防治指南 2010》明确指出，Hcy≥ 10μmol/L被列为一个新的心血管危险因素，将伴有HHcy的高血压定义为 H型高血压。

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