一个让人忧心如焚的疾病：前列腺炎到底是个什么鬼？

作者：成都下水道，泌尿外科医生，2015年微博十大影响力医疗大V第一名。

在公立三甲医院的泌尿外科门诊中，泌尿外科医生最不喜欢看的疾病大抵就是前列腺炎。

为什么呢？

有意思的研究表明，经久不愈的前列腺炎患者中有一半以上存在明显的精神、心理因素，如焦虑、压抑、癔症、甚至自杀倾向，这些精神、心理因素会产生叠加效应，引起植物神经功能紊乱，造成后尿道神经肌肉功能失调，导致骨盆区域疼痛及排尿功能失调，或引起下丘脑-垂体-性腺轴功能变化进而影响性功能，进一步加重症状，消除精神紧张可使症状缓解或痊愈。但目前还不清楚精神、心理改变是前列腺炎的直接原因，还是继发表现。

所以前列腺炎的病人常常会耽误门诊医生很多时间，而且医患之间语言不合拍，容易产生医患冲突，这种情况很糟糕，病人觉得医生敷衍了事会加重症状。

公立三甲医院的门诊人满为患，虽然事无巨细的解释是另外一种治愈系的处方，但是医生确实做不到，每个前列腺炎的病人花半小时，一个上午能看几个呢？

关于前列腺炎的诊断和治疗，已经发生了革命性的变化，20年前，绝大多数泌尿外科医生认为前列腺炎是细菌感染造成的，经过无数泌尿外科医生共同的研究，1995年，美国国立卫生研究院（NIH）根据对前列腺炎的基础及临床研究情况，制定了一种新的分类方法，纠正了数十年来存在于中国泌尿外科医生心中的误区，大部分慢性前列腺炎与细菌感染无关，2006年，中华医学会泌尿外科分会反复研讨，完成了《前列腺炎诊断治疗指南》，2009年、2011及2013年三次修订，试图使混乱的前列腺炎诊断及治疗规范起来，但复杂的病因及广泛争议的治疗方法依然让泌尿外科医生对前列腺炎望而生畏。

Ⅰ型：急性细菌性前列腺炎。

Ⅱ型：慢性细菌性前列腺炎。

ⅢA型：慢性非细菌性前列腺炎中的炎症型慢性盆腔疼痛综合征。

ⅢB型：慢性非细菌性前列腺炎中的非炎症型慢性盆腔疼痛综合征。 Ⅳ型：无症状性的前列腺炎。

前列腺炎有机会治愈么？

答：当然有！

我在治疗前列腺炎的一些体会———

1、心理疏导是重中之重，学会自我心理暗示：麻痹，我没病。慢性前列腺炎是一个很奇怪的病，你越去努力体会症状越有症状，因为精神、心理因素会产生叠加效应，类似于神经官能症。倘若你对症状熟视无睹，症状反而会逐渐减轻。

2、分散注意力，鼓励病人赌博、泡妞，当病人专注于牌桌上的输赢及是否俘获妹妹芳心时，症状会不翼而飞。蓦然回首：卧槽，爸爸去哪儿了？非也非也，是症状去哪儿了？

3、并非每一个慢性前列腺炎都需要药物治疗，需要药物治疗者，采用抗生素+盐酸坦索罗辛合用。抗生素的选择是经验性用药，个人推荐四环素类（美满霉素）或喹诺酮类（左氧氟沙星），最佳选择是美满美素，抗生素使用2~4周，盐酸坦索罗辛使用6周以上。特别提醒，抗生素不推荐使用头孢类。

4、性生活疗法，只要身体状况合适，尽可能增加性生活次数。精液的排除，能够促进生殖器官的新陈代谢，让前列腺液的质量变好。次数因人而异，以翌日不疲倦为标准。

5、疼痛症状明显的病人，可以加服非甾体类消炎药，譬如塞来昔布、布洛芬。

6、射频、红外线照射及各种带有天花乱坠修饰语的物理治疗，几乎都他妈骗人的。

7、即使去名院找名医，当医生开具的单张处方价格超过400元，当他是骗子，赶紧换医生。

8、中成药多属于安慰剂，如果你觉得效果好，浪费点钱也没啥男女关系。个人并不推荐中成药，因为基本属于忽悠。

9：迄今为止，没有任何能够彻底治愈慢性前列腺炎的方法，不同的医生有不同的治疗方法，效果也因人而异，经验性治疗、个体化治疗是治愈慢性前列腺炎的不二法门。