良性前列腺增生的微创手术治疗？老年前列腺增生患者的另一选择？
前列腺增生的微创治疗 良性前列腺增生（BPH）是中老年男性常见疾病之一，随人口老年化发病日渐增多，其发病率随年龄呈递增趋势。
临床表现： 1.储尿期症状 （1）尿频、夜尿增多尿频为早期症状。（2）尿急、急迫性尿失禁 2.排尿期症状 进行性排尿困难是前列腺增生症的主要症状。 3.排尿后症状 尿不尽、残余尿增多导致充溢性尿失禁。有的患者可突然发生急性尿潴留。
4.其他症状 （1）血尿（2）泌尿系感染（3）膀胱结石（4）肾功能损害（5）可引起疝、痔和脱肛。
诊断：常用的诊断方法有1.IPSS评分 2.直肠指诊3.B超检查4.尿流动力学检查 5.残余尿测定 6.泌尿系造影 7.膀胱镜检查 8. 磁共振成像可协助鉴别早期前列腺癌。
危害：前列腺增生病程长者严重影响生活质量，甚至导致肾积水、尿毒症。 治疗： 1. 对症状轻微，IPSS评分7分以下可观察，无需治疗。 2. 药物治疗 常用药物有1.α-受体阻滞剂(如盐酸坦索罗辛)2.5α-还原酶抑制剂（如非 那雄胺） 3.手术治疗 目前以微创手术为主，无需开刀，无痛苦创伤小，并发症少，住院时间短。
随着手术技术的发展，目前对于良性前列腺增生的手术治疗大多采用微创手术技术。只有对于前列腺体积非常大，且合并膀胱结石及膀胱憩室的患者会考虑开放性手术。
治疗良性前列腺增生的微创手术包括：经尿道前列腺电切术、前列腺切开术、前列腺电汽化术、前列腺剜除术、前列腺激光手术、前列腺扩裂术等。其中经尿路前列腺电切术是目前的经典术式，被广为用于临床。近几年激光手术逐渐普及。
经尿道前列腺电切术，手术器械从尿道口进入尿道到达前列腺，再一块一块地切下增生的组织，最后再将这些组织冲出体外。 与过去的开放性手术相比，经尿道前列腺电切术主要有以下几个优点： （1）经尿道前列腺电切术对患者全身各系统的损伤较小，因此即使是那些无法承受开放手老年患者，仍然能够接受经尿道前列腺电切术治疗； （2）经尿道前列腺电切术的手术时间更短，而且多数患者出血更少，因此几乎不需要输血； （3）患者术后恢复更快，一般术后第2天可下床活动，数天内即可出院，而这是开放性手术连想都不敢想的。
相对前列腺电切术激光前列腺汽化切除术的优点更明显:
1:术中出血极少甚至不出血，术野清晰，凝固层薄、安全系数高。
2:汽化效率高、手术时间短，术后带管时间短，术后恢复快。
3:特别适应高龄体弱、有出血倾向及心脑血管疾病抗凝治疗中的患者，为BPH患者提供一种更加安全可靠的手术方式，值得临床应用范围广。
前列腺增生手术指证
1、反复尿潴留；
2、反复血尿，药物治疗无效；
3、反复泌尿系感染；
4、合并膀胱结石；
5、继发性上尿路积水；
6、膀胱残余尿测定大于50ml；
7、尿流动力学检查最大尿流率小于10ml/s。
前列腺增生患者的另一选择
随着我国进入老龄化社会，前列腺增生已成为严重影响老年男性生活质量的主要疾病，50-60岁发病率50%，80岁以上发病率可达80%以上。主要表现为夜尿增多，每晚多达5至10余次；尿频、尿急，严重者发生尿失禁，尿裤子、尿床；尿线变细、尿滴沥，尿湿鞋面、尿液沾染内裤；尿无力、排尿困难，最终致尿潴留。令广大老年男性苦不堪言。
随着医学技术的不断发展，目前对于良性前列腺增生的手术治疗大多采用微创手术技术。但仍有很多年老体弱病人不能耐受手术，为此山东庆松微创医生集团于在济南显微外科医院举办了“柱状水囊前列腺扩开术专题培训研讨会”，会议由江苏徐州的刘加升教授、山东庆松微创医生集团创始人苗庆松教授对“前列腺柱状水囊前列腺扩开术”展开详细讲解及手术演示。
“柱状水囊前列腺扩开术”是运用柱状水囊经扩开膀胱颈、前列腺尿道、膜部尿道这些部位，最终有效扩开前列腺部尿道和膜部尿道，而尿道外括约肌无明显功能损伤。
该手术式优点
1. 患者方面：具有安全、长效、创伤更小、手术适应症更加广泛，可完全杜绝因括约肌损伤导致的术后尿失禁的特点，大大改善了广大老年前列腺增生患者的生活质量，减少了对性功能的损伤，对并可间接延长老年患者寿命，尤其是一些已经无法耐受前列腺电切及对术后性功能要求较高的患者，更是一种福音。
2.医生方面：具有操作时间短、简便的特点，可视状态下操作，杜绝了以前术中定位不确切，大大缩短了医生的学习曲线，便于医生学习掌握和大面积推广。
3.各级医院开展方面：因该技术的开展无需大型设备，相对费用低，降低了基层医院开展的经济门槛，因医生便于掌握该技术要点，学习曲线明显缩短，降低了基层医院开展的技术门槛。
前列腺增生经尿道柱状水囊扩开术相比传统电切激光等手术其优势是：
1.利用导管对包膜进行钝性扩开，只损伤部分尿道粘膜，术后恢复快，近、远期疗效不亚于其它外科手术。
2.手术过程只需15分钟，水囊扩开后压迫止血，基本无血操作。
3.只扩开前列腺包膜，对器官的损伤较小，不损伤其它组织。
4.可保留前列腺的生殖功能，性功能，内分泌功能和排尿功能。
手术适应症
1. 明确存在膀胱出口梗阻的；
2.除外前列腺癌、前列腺手术史及尿道狭窄的；
3.无严重心肺功能障碍、出血性疾病及精神障碍的；
4.可取截石位的；
5.前列腺体积小于200g的；
6.中叶明显增生向膀胱内突部分小于5cm的。