头皮油腻，脱发严重，但是越秃就“越强”？

如果你已经有了掉发的烦恼，那恭喜你，加入到中国高达4亿的脱发大军之中。如果你像绝大多数人那样，得到雄激素脱发（又叫脂溢性脱发）的诊断，那么你一定对一种叫“非那雄胺”的药有所了解。

在本文中，我们采访了非常受欢迎的皮肤科医生刘卉，来详解围绕药物治疗雄激素脱发的各种问题。

目前比较常用的也是疗效较好的是口服非那雄胺1mg，1次/天，配合外用5%米诺地尔溶液。

其中非那雄胺是处方药，“保法止“是原研药，”启悦“等是国产仿制药，主要是价格有所区别。

一般在服药3个月后开始见效，头发脱落减少。最好开始服用的时候记录头发状况，包括脱发量、毛发直径、毛发色素、毛发数量等，使用6个月后应该再来复诊，请医生评估治疗效果，如果效果好，应该继续使用以维持疗效。如果使用12个月后治疗效果不佳，建议停药。

一般来说，非那雄胺用药1年后的有效率可达到65%-90%。

米诺地尔有2%和5%两种浓度，一般男性使用5%浓度的。用法为每天两次，1ml一次，涂抹于脱发区域头皮。

在使用最初1-2个月会出现毛发脱落增加的现象，同样也是使用6个月后观察效果；效果好再坚持3个月，有效率有50%-85%。

个别用药患者可能出现多毛症、刺激性和过敏性皮炎等，停药后即可消退。

如果出现局部反复瘙痒和皮肤发红的过敏症状，可以尝试刺激较小的2%的使用，或者使用不含丙二醇的米诺地尔泡沫制剂。不过市面上一般都是米诺地尔酊，米诺地尔泡沫都是进口的，比较贵。

非那雄胺仅适用于男性患者，能够特异性抑制男性体内破坏毛囊的酶，并减少雄激素原料的生成，所以可能带来一些副作用。

不过非那雄胺是一个比较成熟、久经考验的药，一般耐受较好，不良反应发生率低且症状较轻。目前也没有发现与别的药物有什么重要的相互作用。

仅个别服药患者可出现前列腺特异性抗原减少、男性乳房发育、睾丸疼痛、过敏反应、性功能受损。

其中性功能受损大家都比较关注，非那雄胺带来的性功能受损可能包括勃起功能障碍、射精功能障碍、射精量减少或性欲减退等。不过不用特别担心，副作用只是个别案例，而且停药后能够恢复。

虽然很多人想，如果雄激素脱发是由于雄激素“水平太高“造成的，那么脱发的人岂不是男人中的男人？

其实并不是，研究发现，几乎所有雄激素脱发患者血液循环中的雄激素水平都维持在正常的水平，所以越秃越强只是一个美好的幻想罢了。

由于雄激素脱发是一个进行性加重直至边变秃的过程，因此早期治疗和长期治疗还是很重要的。一般而言，治疗越早疗效越好。

不过，完成一个长周期的治疗后，雄激素脱发还是有复发可能的，因为这是一个多基因遗传病，可谓是刻在基因里的“诅咒“。尽量治疗的同时，也注意心理期望的调节。

再次强调，非那雄胺不适用于女性，更不用说备孕女性和孕妇了。

男性也一般需要停药1个月时间后再备孕。

除了雄激素在发病中占有决定性因素，其他包括毛囊周围炎症、生活压力的增大、紧张和焦虑、不良的生活和饮食习惯等因素均可加重雄激素脱发的症状。

所以雄脱患者需注意不熬夜，忌烟酒，避免辛辣油腻食物。

头发油腻可选择二硫化硒洗剂，每周2-3次洗头，其他时间根据发质干、油选用正规品牌的洗发水及洗发次数就可以了。

皮肤油脂分泌旺盛的，可以考虑口服维生素B6、葡萄糖酸锌辅助治疗，部分人可以获得改善。

参考：《中国人雄激素性脱发诊疗指南》，作者为中国医师协会美容与整形医师分会，原载于中国美容整形外科杂志，2019，30（1）：前插1-5.

审稿专家：刘卉，无锡市第九人民医院皮肤科主治医生

治疗雄激素脱发近十年，在京东平台服务上万名患者，他的回答专业、态度耐心，获得了大量五星好评。