大爷深受“水龙头”故障困扰，前列腺增生刚治完，却被告知得癌！

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73岁的刘大爷家住湖南常德的一个小县城，退休以后本该好好享受晚年生活，却饱受“水龙头”故障的困扰。

原来，老人8年前开始出现进行性排尿困难，近一年来症状加重，夜尿增多，在当地医院诊断为前列腺增生，尝试了多种口服药，但效果欠佳。

一个月前，老人在当地医院接受前列腺增生电切手术，术后排尿困难症状明显减轻。

就在他以为已经痊愈，准备来一场说走就走的旅行时却被告知，术后病检结果为“前列腺癌”！

（MRI检查可以清晰地看到肿大的前列腺和肿瘤）

这个消息犹如晴天霹雳让老人和家人难以接受。冷静过后，刘大爷的儿子果断带着父亲来到长沙求医。

湖南省人民医院泌尿三科段燚星主任医师与郭玺博士仔细询问病史后告诉老人及家属，老人处于前列腺癌早期，没有明显远处转移，只要接受腹腔镜根治性切除术仍有治愈的希望。

段燚星主任医师与郭玺博士团队为患者拟定了精准的治疗方案，于4月24日在全麻下施行腹腔镜下前列腺癌根治术及盆腔淋巴结清扫术。

因患者术前没有接受任何内分泌治疗，前列腺超过正常大小2倍，有鸭蛋那么大，术中分离非常困难，且组织脆弱，触碰易渗血。

同时，患者前后两次手术时间相隔不到一个月，周围组织粘连严重，充血水肿非常明显，极大地增加了手术难度。

（段燚星教授、郭玺博士等为患者成功手术）

“一个月内前列腺接受两次不同的手术治疗，这在国内外也不多见”，郭玺博士形容，第二次手术的难度不亚于“混凝土中找石头”。

因为患者的前列腺和肿瘤粘连非常严重，要将前列腺和肿瘤从粘连组织中分离出来，就像从一整块混凝土中把石头选出来。

幸运的是，手术团队克服重重困难，以精准的技术完整切除前列腺精囊腺及肿瘤，术后无明显漏尿，患者术后第一天就可以进食和下床活动。

（手术切除的前列腺及肿块）

段燚星主任医师表示，前列腺癌是老年男性常见恶性肿瘤，发病率在男性恶性肿瘤中排第二位。

此病早期可无任何症状，到了中晚期则出现尿频、尿急、尿不尽、进行性排尿困难等下尿路症状或骨关节疼痛等不适。

他建议，50岁以上有下尿路症状的男性应常规进行前列腺特异性抗原（PSA）及直肠指诊检查。

有前列腺癌家族史的男性，应从45岁开始定期检查；有直肠指诊及影像学（B超、CT、磁共振等）异常或有临床征象（如骨痛、骨折）等应行PSA检查，做到早发现、早诊断、早治疗。

同时，对于排尿困难的患者，不能盲目认为是“前列腺增生”惹的祸，对可疑患者应完善核磁及前列腺穿刺活检检查，排除前列腺癌。

（编辑Anne。图片来源湖南省人民医院）

湖南医聊特约作者：湖南省人民医院 梁辉 郭玺

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