老年男性四症状? 当心前列腺增生

前列腺增生是一种最常见的老年男科疾病，其发病率可随着男性年龄的增长而逐渐增加。据我国的统计数据显示，男性在51～60岁时患前列腺增生的概率约为30%，在81～90岁时患此病的概率超过了90%。

前列腺增生是由前列腺内层尿道腺和尿道下腺的上皮细胞及基质增生、腺泡囊性扩张、结缔组织及平滑肌结节样增生所导致的。男性的前列腺恰好位于膀胱的出口处，而且包裹着尿道，因此前列腺一旦发生增生，便会压迫尿道，使尿道的排尿功能受到不同程度的限制，从而引起尿急、尿频、排尿困难、尿潴留、尿失禁、血尿等排尿异常的症状。前列腺增生患者的尿路若长期梗阻不通，还可引发肾积水、肾功能衰竭及消化系统、心血管系统和神经系统病变。

前列腺增生是一个慢性的病理过程，患者的临床症状是逐渐加重的。在发病初期一般不会出现明显的不适。如果没有进行及时有效的治疗，往往会在数年后发生尿潴留。尿潴留可分急性尿潴留和慢性尿潴留。急性尿潴留患者可出现突然不能排尿、憋胀难忍、下腹部膨大、拒按等急性病症。慢性尿潴留患者的病史较长，其膀胱长期处于过度膨胀的状态，膀胱顶部甚至可高于肚脐。此类患者常会发生充溢性尿失禁。此外，前列腺增生患者还可出现肾脏损害、膀胱结石、泌尿系统感染、腹股沟疝、脱肛、内痔等并发症。因此，老年男性出现了前列腺增生的早期临床症状，应及时去医院进行治疗，以免病情进一步加重。

前列腺增生患者早期常可出现尿频、夜尿增多等临床症状，每夜可排尿2～5次。其原因主要是患者增生的前列腺会持续地压迫后尿道，使其在每次排尿时都不能将膀胱里的尿液完全排净，从而使一小部分尿液长期残留在膀胱内。由于膀胱内始终残留着一些尿液，其实际容量就相应地变小了。因此，前列腺增生患者常会在排尿不久后又产生尿意，出现了尿急、尿频的症状。早期前列腺增生患者常会先在夜间出现尿频的症状，在病情加重后白天也会出现尿频，在合并感染或结石时尿频的症状更加明显。

排尿困难是前列腺增生患者另一个重要的早期临床症状。患者往往要花很长时间才能让尿液排出，而且尿流很细，尿流向外喷射的距离也很短。有些患者在努力排尿时，若因憋气时间太长而呼气，尿流就会随着其腹部压力的降低而中断，需再次努力才能使尿继续排出。这种症状叫“间歇性排尿”。

前列腺增生患者在患病的早期即可出现血尿的症状，以镜下血尿最为常见。随着病情的发展，患者可出现肉眼可以看到的伴有血块的血尿，甚至可发生大出血。导致这种症状的原因，是患者增生的前列腺长期处于充血的状态，当患者用力排尿时，会使前列腺表面的血管发生破裂，从而导致出血。

前列腺增生患者早期会出现与其年龄不相符合的性欲亢进症状。这是因为患者的前列腺功能发生了紊乱，反馈性地使睾丸的功能暂时得到增强。

老年男性一旦出现了上述前列腺增生的早期症状，应尽快去医院诊治。由于前列腺增生患者的膀胱内常含有大量的残余尿，医生在触诊其腹部时常可摸到胀大的膀胱。但有些病史较长的患者，其膀胱长期处于尿潴留的状态，膀胱的质地已经变得软瘫，因此不易被发现。

肛门指诊是确诊前列腺增生的重要检查方法。患者在进行肛门指诊时可出现以下指证：前列腺肿大、中央沟消失、两侧边缘增厚、质地坚韧、表面光滑。必要时可做膀胱镜检查，以确切地知道其前列腺是否增生及增生的程度，并可了解膀胱内的具体状况。但膀胱镜检查具有创伤性，容易引起组织损伤、出血和感染，因此身体素质较差的患者欲做此项检查时应持谨慎的态度。

一般来说，前列腺增生的体积大小与其病情的严重程度并不成正比，因此依据前列腺增生的体积为此病分级没有临床意义。而此病患者膀胱内残余尿的多少，往往能说明其尿梗阻程度的轻重，因此，进行残余尿检查有重要意义。

(文/王荣华 编辑：王博）

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