治疗慢性前列腺炎，我常用200多年前的1个老处方

大概在四五年以前，有位男性患者找我看病。该患者有慢性非细菌性前列腺炎病史2年，经西医治疗时好时坏、反反复复，最后实在没办法求助于中医。经过详细的问诊，判断为湿热下注，给予程氏萆薢分清饮加减。患者服用几天以后，很兴奋地打电话向我反映，症状明显减轻，全身舒适通畅！

慢性前列腺炎在临床很常见，从20多岁的青年男性到70、80多岁的老年男性都是好发人群。临床表现为：不同程度的尿频、尿急、尿痛，尿不尽感，尿道灼热，还可有尿等待、尿无力、尿线变细或中断及排尿时间延长等。于晨起、尿末或排便时尿道有少量白色分泌物流出；会阴部、外生殖器区、下腹部、耻骨上区、腰骶及肛周坠胀疼痛不适。部分患者还可出现头晕、乏力、记忆力减退、性功能异常、射精不适或疼痛和精神郁抑等症状。在中医属于“精浊”、“白浊”、“淋证”范畴。

慢性前列腺炎分为两种：细菌性和非细菌性。目前只发现约5％的慢性前列腺炎患者有明确的细菌感染，也就是说大约95%的慢性前列腺炎属于非细菌性的，抗生素治疗无效。西医对于慢性非细菌性前列腺炎没有特效治疗方法，虽然并无细菌感染，但是依然选择常规使用抗生素，外加镇痛药、抗焦虑、抗抑郁药物来缓解疼痛和精神紧张。

文章开头提到的确诊为“慢性非细菌性前列腺炎”的患者，属于典型的湿热下注证型，具体表现为：尿频、尿急、尿不尽，小便发黄，排便时有烧灼感，排便过程中或结束后有尿道口滴白，阴囊潮湿，会阴部坠胀感，大便粘滞不畅，口中黏腻发苦，口臭，部分患者还有头面部出油多、脂溢性脱发、痤疮、湿疹、脚气等湿热表现。这种情况下用程氏萆薢分清饮较为有效，原方组成及药物用量为：川萆薢6克 黄柏、石菖蒲各15克 茯苓、白术、莲子心各3克 丹参、车前子各4.5克。 此方出自清代医家程钟龄的《医学心悟》，具有导湿理脾，清热利湿，分清别浊的功效，现代常加减之后用于治疗慢性非细菌性前列腺炎或者单纯的尿浊、滴白等属于湿热下注型，收效很好。

后来这位患者又把方子介绍给了几个有类似症状的男性朋友，收效以后再次向我反馈。我告诉他中医讲究辨证论治、因人制宜，处方需要根据个人情况进行加减，即使是同一个人也要根据治疗的不同阶段灵活加减，对于某些个例还需要排查疑似疾病。也不知道这个患者能不能听懂，反正对方还是很开心，患者最认可的还是疗效。

萆薢分清饮有两个版本，另外一个是杨氏萆薢分清饮，与本文中提到的程氏萆薢分清饮差别较大，主治不同，应明确区分。

本文仅作科普，处方用药请在医师指导下进行。

（杏花岛作者孙学达，北京中医药大学硕士在读）