前列腺不大说明前列腺增生不严重？前列腺在什么情况下需要手术？

通常将前列腺增生症分成三度。为了便于患者理解，也有医生用另一种方式形容前列腺增生的程度： 正常前列腺为栗子大，第一度肥大为鸽蛋大，第二度肥大为鸡蛋大，第三度肥大为鹅蛋大。前列腺的分度仅可以说明前列腺增大的程度，并不能说明增生腺体对尿道的阻塞程度和疾病的严重程度。

为了表明前列腺增生症的严重程度，医生在临床上将其分为三期。第一期：患者排尿困难、尿频、夜尿增多、排尿无力、膀胱壁因排尿费力而出现小梁，但是没有残余尿；第二期：膀胱逼尿肌开始代偿不全，不能将尿液完全排除而出现残余尿，常常合并发生慢性细菌性膀胱炎；第三期：由于长期排尿费力，引起膀胱排空机能减退，发生尿潴留、肾功能不全。

总而言之，前列腺增生症患者就医时，不能只满足于医生通过直肠指检对前列腺大小的分度，而应该了解结合自己排尿不畅症状的严重程度，以及尿流率的检查结果得出的临床分期，必要时还需辅以前列腺B超、肾图和血中尿素氮等检查。尤其直肠指检前列腺仅一度增生，甚至不大但有症状的患者，更不要误以为自己病情不重而掉以轻心，以免延误治疗的有利时机。

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一 前列腺炎

绝大多数慢性前列腺炎经过积极有效的非手术综合治疗，都能获得治愈或明显好转。如果慢性前列腺炎采用手术摘除前列腺，虽然可以彻底清除病灶，但前列腺的摘除，也会带来生育能力及性功能的减退或丧失。慢性前列腺炎手术比较困难，由于长期的炎症，前列腺与周围组织易发生粘连，手术时容易损伤邻近组织器官而引起并发症。况且，进行前列腺手术还需要一定的设备和技术力量。

基于以上几点，慢性前列腺炎患者不应轻易选择手术的方法来治疗。

如果有下列情况之一，还是应考虑手术治疗：

(1) 经过长期多种方法治疗，病情不但没有好转，反而愈加严重; 患者十分痛苦，严重影响生活、学习、工作，并且对非手术治疗已完全丧失信心，愿意放弃生育能力或敢冒妨碍性功能风险者。

(2) 慢性前列腺炎伴有多发性前列腺结石，严重阻塞前列腺分泌液的排泄，前列腺内的病原微生物依靠非手术的方法无法清除者。

(3) 严重的慢性前列腺炎病程较长，反复不愈，前列腺因此变硬、缩小，并且出现大大小小高低不平的硬块或结节，而这些硬结又有可能转变成前列腺肿瘤者。

(4) 重度慢性前列腺炎引起神经衰弱或精神异常患者，有将前列腺切除才能治好病的强迫观念，这类患者，手术切除前列腺后，精神异常的表现有望得以好转。

二 前列腺增生

前列腺增生的下尿路症状已明显影响病人的生活质量时可选择外科治疗，尤其是药物治疗效果不佳或拒绝接受药物治疗的病人，可以考虑外科治疗。

当良性前列腺增生导致以下并发症时，建议采用外科治疗:

（1）反复尿潴留( 至少在一次拔管后不能排尿或两次尿潴留) ;

（2）反复血尿，用药物治疗无效;

（3）反复泌尿系感染;

（4）膀胱结石;

（5）继发性上尿路积水（伴或不伴肾功能损害），合并肾积水、肾功能不全等上尿路并发症。

（6）当残余尿量达到60毫升时，说明膀胱逼尿肌已处于失代偿状态，是目前手术治疗的一项指征。残余尿量大于150毫升， 并出现尿潴留或充溢性尿失禁、肾功能不全等，尿流图呈低平曲线，应首选手术治疗。

良性前列腺增生病人合并膀胱大憩室、腹股沟疝、严重的痔疮或脱肛，临床判断不解除下尿路梗阻难以达到治疗效果者，应当考虑外科治疗。

三 前列腺癌

如果能在早期发现前列腺癌，治愈率可达95%以上。遗憾的是，很多患者诊断出来的前列腺癌大多是已经转移的晚期肿瘤。此时，病变已经属晚期，预后不良。

前列腺癌的治疗方法主要包括手术、放射治疗和激素治疗等。手术治疗主要是采取根治性前列腺切除术和保留神经的根治性前列腺切除术，手术可分为经会阴和耻骨后两种，在手术切除前列腺的同时要进行淋巴结清扫。局限在前列腺包膜内的前列腺癌是以上两种手术方法的最佳适应证，经此手术能获得较高的治愈率。

前列腺疾病以前列腺炎居多，而前列腺炎大部分是慢性非细菌前列腺炎，因此，对于前列腺疾病，大家只要摆正心态，积极配合治疗，是能治愈的。手术容易带来后遗症，而且费用也不低，希望大家在选择治疗时，能选择合理的方式进行调理。