慢性前列腺炎的故事（四）

这是 达医晓护的第 1393 篇文章

慢性前列腺炎分布于成年男性各个年龄段，年轻男性更多见。在患有良性前列腺增生的老年男性中可能合并有慢性前列腺炎，比如IV型前列腺炎，又称之为无症状性前列腺炎，此类患者无主观症状，仅在行前列腺液、精液、前列腺组织活检或前列腺切除标本的病理检查中，发现炎症证据。该型前列腺炎称之为组织学上的前列腺炎，无需特别关注和处理。

有病原体导致的前列腺炎需要抗生素治疗，如I型急性细菌性前列腺炎、II型慢性细菌性前列腺炎和IIIa型慢性炎症性前列腺炎。我们最常见的IIIb型慢性非炎症性前列腺炎是不需要抗生素治疗的。前列腺炎患者一般不会影响到男性性功能，对非病原体导致的III型前列腺炎更是没有传染性一说，正常的性生活通过射精可以促进前列腺液的排泄，有利于前列腺局部的血液循环，所以大部分非病原体导致的慢性前列腺炎是无需禁欲的。

有一次我在门诊遇到一个20多岁的大学生，愁眉苦脸地说两侧睾丸处老是疼痛，甚至影响到他的学习生活，通过上网查找后发现好像是得了前列腺炎，每天都处于紧张中。通过各种检查均没有什么阳性发现，故诊断为IIIb型慢性非炎症性前列腺炎。根据症状我给了一些药物治疗，同时进行了健康教育。2周后，他又到我门诊随访，不适症状明显好转了，但我仍建议他继续服用中成药，并给他一些生活上的建议。又过了1个月，小伙子垂头丧气得来了，他说睾丸局部疼痛的症状又来了。在详细的检查后仍诊断为IIIb型慢性前列腺炎，但当我再次仔细询问起他平时的生活后，找到了症状复发的答案。原来小伙子在头两周治疗中，按时服药休息，生活非常规律，当症状明显好转后，却并没有完全听从我的建议，而是过上了无忧无虑的大学生活，每天晚上2-3点睡觉是家常便饭，还隔三差五地和同学出去喝酒聚会，于是前列腺炎便去而复返了。从这个病例中我们可以看出慢性前列腺炎与不规律的生活习惯是密切相关的。

对慢性前列腺炎的治疗，健康教育、心理和行为辅导是重要的，而这些也正是预防前列腺炎的最好方法。首先需注意个人卫生，洁身自好，克服不良的性习惯，杜绝因外源性病原体导致的细菌性、炎症性前列腺炎；其次，尽量减少对会阴前列腺局部的压迫，如不穿紧身裤，骑自行车时间不宜太久，久坐后建议起身多走动等；第三，嗜烟酒和辛辣刺激性食物可导致前列腺局部的充血，可能诱发前列腺炎症状的发作，故建议戒除烟酒及忌食辛辣等刺激性食物；第四，平时多饮水、多排尿，以利于炎性分泌物的排出，避免因尿液反流至前列腺内引起前列腺炎；最后，积极参加体育锻炼，增强体质，保持良好的心态，缓解自身压力有助于治疗和预防慢性前列腺炎。

作者：上海交通大学医学院附属新华医院

泌尿外科 盛旭俊 副主任医师

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