精子质量差，医生不给我开生精药，却让我吃维生素E

特邀专家：袁轶峰 男性科副主任，湖南中医药大学第一附属医院
原文刊于微信公众号「袁轶峰大夫工作室」，授权「石榴云医」发布

很多男性不育症患者，我都会给他开维生素E，很多患者感到纳闷，不育症应该用生精的药啊？怎么给我吃维生素E啊？维生素E有治疗不育的功效吗？

面对诸多患者的疑问，这里给大家具体介绍一下，希望可以帮助到大家。

1、什么是男性不育

男性不育症是指由于精子的产生、成熟、运输和射精能力缺陷等引起不能生育的总称，主要包括少弱精子症、畸形精子症、精子DNA损伤、精索静脉曲张造成的不育等四类。

2、男性不育的病因

对男性生育有影响的因素包括基因的异常，化学物质或重金属的接触史，嗜烟酒或吸毒，精索静脉曲张，生殖激素水平紊乱，感染，生殖道发育异常，癌症，长期服用影响精子质量和数量的药物，以及肥胖、甲状腺疾病、肝病和糖尿病等全身情况都会对男性的生育功能造成影响。

男性不育症本身并非一种独立的疾病，而是可由几种因素引起的一种结果，其中精子功能异常相关的少弱畸精子症约占60%。

研究显示：正常人体会产生少量活性氧（ROS），在细胞新陈代谢、生物防御等有重要作用；

而活性氧过高可直接氧化生殖细胞及精子，引起精子结构与功能改变，影响精液质量。

其次ROS破坏精子DNA的完整性，干扰精卵融合，造成男性不育，为男性不育的主要原因之一。

因此抗氧化剂的应用在男性不育治疗中日益受到重视。

3、维生素E的简介

维生素E，在学术上又被称为α-生育酚。之所以被叫做"生育酚"是与维生素E的发现有关。

1922年，科学家们在研究中发现了一种脂溶性物质，雌鼠若缺乏这种物质，就会引起子宫萎缩等不孕及流产的情况，因此将之命名为“生育酚”，是最主要的抗氧化剂之一。

维生素E的生理作用

维生素E生理作用包括抗炎、维持正常免疫功能和抑制细胞增殖等作用，并可通过其他抗氧化剂的协同作用，增强其清楚和防御ROS的过氧化损伤作用，且维生素E还有预防畸形胎形成的作用。

维生素E的清除作用

维生素E作为脂溶性抗氧化剂和自由基清除剂，主要对抗生物膜上脂质过氧化所产生的自由基，保护生物膜的结构和功能。

维生素E可有效清除O2-，被认为是针对ROS和脂质过氧化的一种主要的膜保护物质。

4、维生素E在男性生殖中的作用

少弱精子症：临床上多项研究发现在联合使用维生素E时能够提高精子活动力，增加精子浓度，并且增加女方受孕的概率。

畸形精子症：过氧化物或ROS常常是导致精子畸形的直接损伤因子，因此大多数畸形精子症患者可使用维生素E进行抗氧化治疗。

动物试验表明，无论是年轻或年老的小鼠，服用维生素E都能显著减少畸形精子的比率；

有研究发现硒与维生素E联合使用时可以减少患者畸形精子的比率；同时也有研究发现，畸形精子比率高的患者维生素E摄入量显著低于畸形精子比率低的患者。

精子DNA损伤：研究表明，口服维生素E和维生素C能够显著减少男性不育患者精子DNA的损伤。

精索静脉曲张造成的不育：维生素E可对抗因精索静脉曲张造成的ROS增加导致的镜子质量下降。

5、维生素E的选择和使用方法

维生素E包括天然维生素E和合成维生素E两种。天然维生素E的生物活性是合成维生素E的3-8倍，其抗氧化性能数十倍于合成维生素E。

在治疗男性不育时，推荐使用药品级(含量大于90%)天然维生素E，建议使用剂量为每次100mg，每天2-3次，连续使用3-6个月左右，可根据患者的症状和精液质量调整剂量和疗程，临床上多采用联合用药。

目前市场上常用的天然维生素E有来益天然维生素E软胶囊等，成人维生素E的适宜摄入量为每天10毫克，天然维生素E是可以定期适量服用的。

6、如何在饮食上补充天然维生素E

不孕不育患者想获得天然维生素e，可以在油料种子、坚果、玉米、大豆油、花生油等等。

在肉类、牛奶中也存在维生素e，相对来说，谷类食物和油中的含量比较丰富。

油是不孕不育患者每天饮食所需的，这也是直接获取维生素e的方法，其中，胡麻油的含量最高，依次是麻子籽油、豆油、棉籽油、芝麻油、玉米油、色拉油。

温馨提示：男性朋友想要保持健康的身体，就一定要注意日常保健，如养成合理饮食习惯、适当的运动量、少熬夜、避免久坐等。