健康｜前列腺增生莫慌张 科学诊治是王道

前列腺增生症（又称前列腺肥大）是男科疾病中很常见的一种，多发于中老年人，但是近些年来，发病率越来越年轻化，而且导致前列腺增大的原因也较多，前列腺增大危害着男性健康，导致排尿困难，还会给生活造成一些困扰。

Q1

什么是前列腺？

前列腺是男性生殖系中最大的附属性腺，它位于膀胱与尿生殖隔之间，如栗子大小，有控制排尿、运输分泌液、外分泌、内分泌的作用，它的分泌物叫前列腺液，参与精液组成。青春期后，前列腺生长速度加快。

Q2

什么是前列腺增生？

前列腺增生常称作良性前列腺增生（BPH）是中老年男性常见疾病之一，随全球人口老年化发病日渐增多，表现为尿频尿急、进行性排尿困难和尿潴留等症状。

Q3

为什么会得前列腺增生？

有关前列腺增生的发病机制研究颇多，但病因至今仍未能阐明。可能由于上皮和间质细胞增殖和细胞凋亡的平衡遭到破坏，其他相关因素：雄激素及其与雌激素的相互作用、前列腺间质与腺上皮细胞的相互作用、生长因子、炎症细胞、神经递质及遗传因素等。

目前已知前列腺增生必须具备有功能的睾丸及年龄增长两个条件。近年来也注意到吸烟、肥胖及酗酒、家族史、人种及地理环境对BPH发生的关系。

Q4

具体症状有哪些？

① 储尿期症状

该期的主要症状包括尿频、尿急、尿失禁以及夜尿增多等。

② 排尿期症状

该期症状包括排尿踌躇、排尿困难以及间断排尿等。

③ 排尿后症状

该期症状包括排尿不尽，尿后滴沥等。

④ 其他症状

Ⅰ. 血尿 Ⅱ. 泌尿系感染 Ⅲ. 膀胱结石 Ⅳ.肾功损害 Ⅴ.长期下尿路梗阻

Q5

如何确诊得了前列腺增生？

① 直肠指检：Ⅰ度肿大：约鸽蛋大小；Ⅱ度肿大：约鸡蛋大小；Ⅲ度肿大：约鹅蛋大小。

② B超（观察前列腺的大小、形态及结构，有无异常回声、突入膀脱的程度，以及残余尿量）：检查前排空尿液，测量膀胱内残余尿量。

③ 尿动力学检查：最大尿流率>15ml/s，膀胱容量正常男性350～750ml，女性250～550ml。

④ 尿常规：患者是否有血尿、蛋白尿、脓尿及尿糖等。

Q6

那该怎么治疗？

① 非手术治疗（观察等待）：适用于无明显症状和无残余尿者。

② 药物治疗：适用于有轻度临床症状，残余尿<50ml。一般使用药物有：保列治、高特灵、哈乐、舍尼通、前列康、托特罗定。

③手术治疗：主要有经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺绿激光汽化术、前列腺摘除术。

药物治疗：

① 哈乐服用后可能会出现头晕、蹒跚感、血压下降等，我们建议您睡前服用，服用后平卧半小时。

② 保列治可能会引起性功能受损、乳房不适、皮疹，如果出现，请及时告知医生。

③ 托特罗定服下后可能会出现口干，请多饮水。

手术指征：

① 排尿困难

② 已引起尿路积水，肾功能损害

③ 多次出现下腹部胀且排尿困难

④ 出现尿路感染，可见血尿

⑤ 出现膀胱结石

温馨提示：

① 就寝前排空膀胱，减少饮水，按时服用医生开具的药物，创造安静舒适的环境，可有效改善临床症状哦。

② 防止受寒。寒冷会加重尿潴留。

③ 禁忌饮酒。饮酒可使前列腺和膀胱颈充血水肿而诱发尿潴留。

④ 少食辛辣刺激性食品。辛辣刺激食品可导致性器官充血，也会使痔疮、便秘症状加重，压迫前列腺，加重排尿困难。

⑤ 避免憋尿。憋尿会造成膀胱过度充盈，使膀胱逼尿肌张力减弱，排尿发生困难，容易诱发尿潴留。

⑥ 避免久坐。久坐易使会阴部充血，引起排尿困难。

⑦ 休息与活动。生活规律，劳逸结合，术后1～2月内勿剧烈活动，避免劳累，禁烟酒和性生活，术后3月内不要骑自行车，勿做过度用力的动作，如提重物、活动过量，防止出血。

来源：宁波一院泌尿肾病中心

责编：赵冠菁

编辑：俞水白