前列腺炎症究竟有何表现，怎么判断治疗

慢性前列腺炎是感染了细菌或病毒等后 ,或虽无感染但前列腺长期慢性充血 ,造成前列腺的慢性炎症。病前可有急性期 ,但大多无急性过程。其发病率远较急性者为多 ,一般统计占泌尿科门诊病人的30%左右 ,也有报告达到或超过 50%者。

本病大致可分为细菌性前列腺炎和充血性前列腺炎两种。专家认为后者发病率较前者为高 ,国内统计资料表明 ,二者发病率相差甚微 ( 49. 4∶50. 6)。

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本病以症状复杂、病程迁延、并发症较多、且易反复发作为特点。其典型症状之一是尿末滴白 ,尿后余沥不尽 ,尿道外口被分泌物粘合 ,类似中医古籍中所称的“精浊” ,如《内科心典》说: “精浊者 ,白粘如精状 ,从茎中流出 ,不痛不涩 ,沾下衣有迹者是也。”《张聿青医案》说: “精浊 ,溲后每有牵腻之物渍于马口”。对病人的精神、体力、工作、学习和生活诸方面影响很大。 因此 ,精神治疗和药物治疗具有同样的重要性。近年来的临床实践提示 ,中医辨证论治或辨病论治效果明显 ,为本病提供了一种较为理想的治疗方法。

本病临床表现颇不一致 ,有的毫无症状 ,有的表现多种多样。

1、 无症状的慢性前列腺炎 即所谓隐性前列腺炎 ,只因男子不育症或性功能障碍 ,医师在寻找病因时才被发现。在 77例慢性前列腺炎所致的不育症病人中 ,即有 8例无症状可循。亦有部分隐性前列腺炎 ,是在精液常规中存在脓细胞或红细胞 ,进一步检查前列腺后方得确认。

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2、 有症状的慢性前列腺炎 个体差异很大。即使同一个体 ,在不同阶段的症状也不相同。生殖功能和性功能改变 未见流行病学统计资料。 在一组 457例慢性前列腺炎 (已婚 )病人中 ,合并不育症的有 83例 ,占 18%。初步说明 ,大部分慢性前列腺炎病人照常生儿育女 ,并不影响生育。 至于对性功能的改变 ,由于慢性炎症刺激 ,而产生兴奋刺激 ,一般表现为性欲亢进 ,阴茎容易勃起及射精过早 (早泄 )、梦遗、滑精等。 但临床所见很多病人是以性功能减退和阳痿为就诊理由的 ,这是因为男子不育而精神抑郁 ,情绪低沉;或误认尿末滴白为漏精、肾亏。 这些心理因素 ,造成了性功能障碍。 一项调查统计 232例慢性前列腺炎 ,有 62%出现不同程度的性功能障碍。

3、排尿症状和尿液改变 相当一部分病人晨起尿道外口有分泌物结合 ,用力排便时尿道口有“滴白”现象 ,小便终末时尿道口有粘液、混浊或白浊 ,有时尿频、尿急、尿痛和排尿不适 ,尿后余沥或尿意不尽 ,精神紧张时有排尿不畅或排尿困难 ,或在排尿的同时有想大便的感觉。 有时可见无痛性终末肉眼血尿或终末血尿 ;偶有以无痛性血尿为病人唯一主诉症状者 ,在排除全身或局部其它因素后 ,做前列腺检查将有助于临床诊断。