前列腺炎“青睐”年轻人 前列腺增生50岁以上高发

两年前，外国友人John开始出现排尿困难，最初腰部和背部位置有痛感，并没有太重视。从去年开始，他发现病情越来越严重，排尿的频率也越来越高，过程越来越痛苦，于是来到武警广东省总队医院泌尿外科住院就诊。经过B超、尿流动力学等检查，医生建议他接受前列腺增生剜除手术，手术做了约两小时，第二天，他已无大碍，可以如常进食。

John的问题并非个案。近年来男科疾病的发病率正以每年3%的速度递增，其中前列腺病最常见。武警广东省总队医院泌尿外科主任王海坤表示，不同年龄男性面临的前列腺问题各不相同，前列腺炎多见于年轻男性，而前列腺增生大多“瞄准”50岁以上的男性。

医学指导/武警广东省总队医院泌尿外科主任王海坤

文/广州日报全媒体记者梁超仪通讯员田乃伟

60岁至80岁男性八成前列腺增生

“前列腺增生是中老年男性常见的疾病之一，多发生于50岁以上。”王海坤介绍，从解剖学的研究数据来看，60岁~80岁年龄阶段的男性，80%有不同程度的前列腺增生问题，“但是其中只有20%需要药物或者手术治疗”。

王海坤提醒，50岁以上男性平日排尿时要注意是否出现问题，也有人在40多岁时就出现症状。前列腺增生的患者容易出现排尿困难，需要努力发力才能把尿液排出;排出过程中，尿线明显缩小，甚至出现“滴答”“滴答”间歇式排尿，耗时甚久。“有的患者每次排尿都需要15分钟，这个过程是十分痛苦的。”此外，夜尿增加也是前列腺增生的一个常见症状。

为什么前列腺增生与排尿关系这么密切呢？原来，前列腺在男性体内位于尿道和输精管形成的“三岔口”，紧贴尿管，当增生发生时，前列腺“跨界”延伸到尿道的领域，挤压堵住尿道，因此影响了尿道的正常运行。此外，前列腺有左右的精囊腺，有分泌营养精子的物质。如果前列腺问题比较严重时，会进一步导致性功能障碍、急迫性尿失禁、肾积水、慢性肾功能不全等等。

警惕：前列腺癌也有相似症状

“很多前来就诊的中老年患者，最初以为自己是前列腺发炎，导致前期走了病急乱投医的弯路。”王海坤表示。

在他的接诊案例中，有近半的老人在第一次就诊时称自己患的是前列腺炎，结果90%以上检测出来的结果是前列腺增生。这些老人的错误认识很容易耽搁治疗。

王海坤介绍，前列腺增生和前列腺炎高发年龄段不同，一般来说，前列腺炎多见于年轻男性，而前列腺增生大多“瞄准”50岁以上的男性。这是因为增生与雄激素有关，随着年龄日积月累，增生组织逐步孕育壮大，直到症状产生需要进行医治。

王海坤提醒，由于前列腺增生与前列腺癌的症状比较相似，50岁以上的男性还建议完善PSA(前列腺癌特异性抗原)检查，来筛查是否有前列腺恶性肿瘤。前列腺癌如果是早期可以根治，但是如果是晚期才发现，动手术容易出现癌细胞转移，这个时候治疗困难重重，因此定期检测、及早发现为上。

前列腺炎非性病不要相信假信息

除了困扰老年人的前列腺增生问题，一些年轻人也时常因为前列腺炎而痛苦。王海坤表示，前列腺炎一般症状是尿频、尿急，带有炎症性特征，要确诊则需要临床上的化验检查。

因为社会上一些虚假信息的误导，部分年轻男性误以为这是一种性病而羞于开口就医，耽搁了病情，或者因为觉得羞耻而拒绝性生活。王海坤表示，前列腺疾病是男性的一种常见病，并非性病，男性患上前列腺炎，需要区分是细菌性前列腺炎还是非细菌性前列腺炎，后者并不是细菌性感染，无需要因此而禁止性生活。

细菌性前列腺炎一般与感染有关，感染源来自伴侣性行为、泌尿性感染等渠道。非细菌性前列腺炎并非是感染性的，与病菌无关，但是由于日常行为习惯等原因的影响，造成出现了一系列的前列腺炎症候群，例如会阴部不适、睾丸肿胀、尿频等。

非细菌性前列腺炎多与工种和个人生活习惯有关，例如长期坐着的专职司机或者是坐办公室长期赶资料的人，他们在长期坐着的过程中，前列腺周围的血流运转不通畅，遇到抑制而产生不舒服的感受，而这种长期的不通畅会产生反应性的炎症。

针对这两种前列腺炎有不同的治疗方法。非细菌性治疗一般是通过活血化瘀起到疏通作用，口服或者灌注药物，另外也可以用前列腺热疗器配合治疗。细菌性前列腺炎的治疗需要注重抗炎症，需要根据血液培养结果，注入相应的抗生素进行治疗，配合活血化瘀的药物疏通前列腺。

前列腺保健：避免感染避免久坐

对于前列腺的保健，王海坤建议，可以从以下几个方面注意：

1.注意避免外源性感染。注意个人卫生，外出使用公共被铺时不建议裸睡。

2.提高个人抵抗能力，因为个人免疫力下降会增加感染细菌的几率。日常饮食上要多加注意，多喝水，不要暴饮暴食。

3.养成正确的工作习惯。由于前列腺的位置比较特殊，当人体久坐时，会阴部的压力会聚拢在前列腺区域，造成前列腺一带的血管运行不通畅，容易造成前列腺发炎。正确的方法应该是每隔一段时间起来倒杯水，活动活动身体。

4.性生活不要过度，性生活过程中注重双方的个人卫生，尤其是注重外部性器官的清洁。

5.有的人因为听信传闻，把前列腺疾病等同于性病、不育、性功能障碍，从而对前列腺疾病产生了恐惧感，加上羞于启齿，便偏听市面上铺天盖地的“祖传秘方”之类的广告，不惜花血本的治疗。建议多学习权威科普知识，及时纠正误区。

6.出现问题时积极就医。“有一些男性认为，做了前列腺增生手术后性功能会减弱，这其实是一个误区。”王海坤介绍，前列腺增生的手术正在不断进步中，从早期开刀手术，到十年前微创电子手术，到如今广州多家医院正在普及的微创电子剜除手术。在临床医学中，确实出现有个别患者做完手术后逆行射精的情况，但是这并不影响个人的健康。