前列腺疾患傻傻分不清？看医学博士如何专业手撕男言之隐……

前列腺是男性独有的性器官，前列腺相关疾病更是男性难言之隐之痛！关爱男性，关注男性健康，怎么也绕不开前列腺疾病！对于这同一器官的两个疾病，尽管我们都做了相应的科普宣教，但多数的社会公众可能依然一脸懵逼，傻傻分不清，特别是中年男性遇到这类问题会极其困惑与迷茫。

鉴于此，本期德悦磁爱医生集团联合创始人兼肾科医生集团执行总监邹勇博士为大家深入浅出，抽丝剥茧协助关注男性健康的朋友厘清理顺前列腺炎与前列腺肥大之迷思。

当许多中年男士感觉自己下腹部，小腹及会阴盆腔部位出现疼痛，有尿频尿急等情况时，往往第一反应都是认为自己是不是得了前列腺炎。然后就上网百度搜索，自行诊断，自行服药进行治疗。然而，结果却是久久不见效果，甚至症状加重，引发其他更严重的并发症。关注自己的健康是非常必须的，但鉴于目前网络上的海量信息泥沙俱下，鱼龙混杂，没有一定的专业知识与系统培训，绝大部分人是无法鉴别其中真伪的。非泌尿男科的医生都不敢擅自诊治的前列腺问题，自病自医这事相当不靠谱，甚至会造成重大健康隐患。

要知道，虽然同属于前列腺器官，前列腺炎和前列腺肥大之间的区别还是蛮大的，非专业医生出现傻傻分不清前列腺炎与前列腺肥大那是相当大的概率。让专业的人做专业的事，这是疾病风险管理，提升看病效率，达到最佳治疗效果的基本就诊看病的靠谱路径。

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前列腺炎与前列腺肥大分别是什么鬼？

前列腺炎：主要是指前列腺收到致病菌感染和/或某些非感染因素刺激而出现的骨盆区域疼痛或不适、排尿异常（尿频、尿急）、性功能障碍等临床表现。

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前列腺肥大：正式的医学名称是良性前列腺增生，简称前列腺增生，病理学表现为细胞增生，是引起男性老年人排尿障碍原因中最常见的的一种良性疾病。

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前列腺炎与前列腺肥大好发人群分别是？

前列腺炎是成年男性的常见疾病，50岁以下的成年男性患病率较高，高发年龄为31~40岁。我国有项大样本调查显示前列腺炎样症状发生率为8.4%。有研究显示前列腺炎病人占泌尿外科门诊病人的8%~25%，尸检中的患病率为24.3%~44%。

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前列腺肥大的发病率随年龄的增大而增加，男性在45岁以后前列腺可有不同程度的增生，多在50岁以后出现临床症状，60岁左右症状更加明显。因此前列腺肥大多发于上了年纪的男性。

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前列腺炎与前列腺肥大在诊断上的区别

急性细菌性前列腺炎的主要临床症状是急性疼痛（排尿疼痛、会阴部及耻骨上疼痛及伴随外生殖器不适或疼痛）、排尿刺激症状（尿频、尿急、尿痛）和排尿梗阻症状（排尿犹豫、尿线间断、急性尿潴留）。

慢性前列腺炎分为细菌性和非细菌性，其临床症状基本相同，主要是排尿改变及尿道分泌物（尿频、尿急、尿痛，排尿时尿道不适或灼热，尿道滴白），疼痛（会阴部、下腹部隐痛不适），性功能障碍（勃起功能障碍、早泄、遗精或射精痛），精神症状（头昏、脑胀、乏力、疲惫、失眠、情绪低落、疑虑焦急）。

简而言之，前列腺炎的诊断主要依靠排除泌尿系感染后，根据“排尿刺激症状+前列腺彩超+前列腺液常规”确诊。

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前列腺肥大的主要临床症状是尿频（储尿期症状，主要是夜尿频繁）、排尿困难（排尿期症状，典型表现是排尿迟缓、断续、尿流细而无力、射程短、终末滴沥、排尿时间延长），当梗阻加重到一定程度造成膀胱功能受损后，膀胱内的残余尿会慢慢增多，最终甚至导致慢性尿潴留（即尿不出来！）。

简而言之，前列腺肥大的确诊主要依靠“排尿困难症状+前列腺彩超+残余尿量+尿流率测定”。

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前列腺炎与前列腺肥大在治疗上的区别

一、前列腺炎的治疗

谈前列腺炎的治疗治疗前，我们需先了解一下前列腺炎的分类。按照美国国立卫生研究院（NIH）的分类方法，前列腺炎分为四型：Ⅰ型，急性细菌性前列腺炎；Ⅱ型，慢性细菌性前列腺炎；Ⅲ型，慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征；Ⅳ，无症状性前列腺炎。

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首先必须强调的是，前列腺炎是可以治疗甚至是完全可以治愈的，它并没有某些机构宣传的那般恐怖。当然这必须建立在遵从专业医生的医嘱与指导的基础上，同时需要足够的耐心，给医生，也给自己足够的治疗时间。

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急性/慢性细菌性前列腺炎的治疗重点当然要用抗生素。选用合适有效的抗生素，坚持足量足疗程非常关键！同时，用一些药物来缓解排尿的刺激症状（α-受体阻滞剂/M3受体拮抗剂）以及疼痛症状（止痛药物治疗）和精神症状（例如抗焦虑治疗、心理疏导等）。

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而对于慢性非细菌性前列腺炎，当我们排除泌尿系感染后，治疗的重点则是缓解排尿的刺激症状（α-受体阻滞剂/M3受体拮抗剂）以及疼痛症状（止痛药物治疗）和精神症状（例如抗焦虑治疗、心理疏导等）。

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二、前列腺肥大的治疗

前列腺增生的治疗我们目前的理念是早期可以通过药物治疗来缓解排尿困难症状，如果治疗效果不佳，排尿困难进行性加重，建议尽早通过微创手术来解除梗阻，避免膀胱功能的进一步受损。

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德悦磁爱心愿

“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”

愿上苍赐福于你

愿世间再无苦痛别离

德悦磁爱君希望通过类似这样的科普文章能够帮助对自身情况有所疑虑的患者朋友了解一些关于男性前列腺疾病方面的相关基本医学常识，同时因为疾病的复杂性和个体差异性，也希望患者朋友们能够尽早到正规医疗机构进行详细的诊断，避免误诊而延误治疗。

德悦磁爱医生集团是由一群有梦有爱，有趣有料的临床医学博士为主体核心的新医疗模式探索团队，自成立起即践行“为万千家庭提供高品质的健康&疾病一站式解决方案；助力年轻医生实现个人价值和社会价值”的有温度的专业品质医疗服务理念，希望聚合团队的微薄力量去撬动并改变看病的原有方式，真正促成“让看病成为温暖可及的小事”小小梦想大大改变！

供稿 | 邹空勇 博士

编辑 | 尚明薇 博士

监制 | 刘紫庭 博士

审核 | 邹空勇 博士

邹勇，医学博士，泌尿外科&男科主治医师，德悦磁爱医生集团联合创始人&德悦磁爱肾科医生集团执行总监，医学科普作家。2012年毕业于南方医科大学临床医学八年制本硕博连读专业（南方医科大学首届八年制毕业生），博士毕业后留院就职于南方医科大学附属珠江医院泌尿外科。拥有丰富的泌尿男科疾病围手术期及危急重症患者的处理经验，具备扎实的内外科理论知识和临床基本操作技能，熟练掌握泌尿外科&男科疾病的诊疗及基本操作技能，擅长B超引导经直肠前列腺穿刺活检、尿流动力学检查，能熟练独立完成泌尿外科一二级手术，协助配合上级医师开展高难度的三四级手术。发表相关学术研究论文5篇，其中SCI论文3篇;参与省级研究课题2项。

擅长： 男性急、慢性前列腺炎性疾病，男性性功能障碍疾病(早泄、勃起功能障碍)，泌尿系肿瘤(肾癌、输尿管癌、膀胱癌、前列腺癌)、泌尿系结石（肾结石、输尿管结石、膀胱结石）、前列腺增生、膀胱过度活动综合征、泌尿系感染、尿失禁、氯胺酮相关性膀胱炎（K粉性膀胱炎）等疾病的综合诊治。

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