糖尿病病人用药基本知识一二三，一切都以控制为目标

糖尿病是一种终身疾病，患病后不可能治愈。所以，病人要坚持每天服药，一天也不要停药。理想水平血糖是空腹血糖控制在(6mmol/L以下，餐后2小时在8mmol/L以下；至少空腹后低于8mmol/L，餐后2小时低于10mmol/L，老年人也不应高于11.1mmol/L。只有达到这个水平，才有可能减少糖尿病的并发症。

药物治疗是医生和患者共同的事情

药物治疗看起来好像是医生的事，实际上是患者和医生共同的事情。糖尿病患者也应当对基本的药物有所了解，不要完全被动地别人给什么就吃什么，这样就能够主动地、积极地参加糖尿病的治疗，包括它的药物治疗，也包括胰岛素治疗。

过去认为，如果刚刚得了糖尿病，在医生的指导下，饮食治疗和运动治疗都做到了，而血糖水甲仍然居高不下，控制不达标，这就应该吃药了。有的患者血糖特别高就需要立刻用药。治疗的一般规律是：首先要进行饮食治疗和运动治疗，经过1个月以后，如果治疗不达标才可以用药物治疗。

现在许多专家经过研究认为，这种治疗方案过于保守，有可能耽误最佳控制时机。他们提出新的观点是，提倡对2型糖尿病患者采取积极治疗方法：尽早药物治疗，尽早联合治疗。

具体选用哪些药物治疗，患者要听从医生的指导。控制血糖使之达到正常或接近正常水平，是衡量糖尿病患者血糖控制治疗效果的标准。无论是饮食控制还是药物治疗都需要经常监测血糖了解治疗效果。同一种降糖药物，不同的时间给药，效果明显不同。

目前常用口服降糖药物

主要有磺脲类、双胍类、α糖苷酶抑制剂等，其作用机制各不相同，因此要求服药时间也不一样，如果服药时间不正确，很难起到降低血糖的作用。

目前强调个体化治疗，这意味着对糖尿病患者来说，不存在统一的始终不变的治疗方案。饮食控制不理想，或使用的药物剂量不足以及药物种类不合适，高血糖就得不到控制，反之，降糖过度，则会发生低血糖昏迷。

通过血糖监测，适时对治疗方案加以调整，才能使糖尿病得到理想控制。可见，只有治疗与血糖监测并重，糖尿病治疗才能取得好的效果。只知用药而不监测血糖，就好似肓人骑瞎马，是驾驭不好治疗糖尿病的马车的。

选择口服降糖药的时候，一定要避免滥用

特别是在诊断不明确的时候，千万不能自行服药。重要的原则是：可用可不用者，不用；能用弱者，不用强（指药物的作用强弱）；能少用者，不多用。

不同的降糖药物，有不同的药理作用。不能说你是糖尿病病人，我也是糖尿病病人，你吃那个药好，我也去吃。这样是不对的。所以，每位糖尿病患者都要根据自己的病情，由医生选择你所需要的降糖药物。

根据不同的药有不同的作用机理来选择。另外，不同药的吃法也是小样的，这别糖尿病病人来说太重要了。

第一，不同的药有不同的吃法，如果你的吃法不正确，会影响药的效果，也容易引起副作用。比如磺脲类药，应在饭的吃。等你吃完饭，血糖升高，正好这个药可以发挥作用，把高向糖压下来，降糖效果最好。

双胍类药应在饭中间或饭后吃，因为双胍类药物对胃肠道有刺激，吃点东西就会减少对胃肠道的刺激，可以减少胃肠道反应。α-葡萄糖苷酶抑制剂要跟着第一口饭吃，跟着第一口主食吃，嚼碎咽下，因为这个药物在肠道吸收，这样吃有利于它的吸收。如果你把饭吃完了，才发观自己忘了吃药了，想补一片，补双胍类药可以，补α-葡萄糖苷酶抑制剂就没有意义了。

第二，当你用一种药效果不好的时候，要考虑联合用药，会得到更好的疗效。如促胰岛素分泌剂、双胍类、噻唑烷二酮类和α-葡萄糖苷酶抑制剂等口服降糖药可联合使用。各类口服药还可与胰岛素合用。小剂量各种药物联合使用，可减少单一药物毒副作用并提高疗效。但是，同一类口服降糖药不得联合使用。

任何药物都有一定的副作用，只要它的副作用不对你造成危害，我们就可以利用它的可用之处。比如，磺脲类降糖药是通过肾脏排泄的，肾功能不好的人就要慎用。你可以让医生帮你选择别的种类的、对肾脏没有损害的降糖药，胰岛素就对肝肾功能没有损害。

糖尿病患者思想上可能有一个共同的“误区”

就是希望不吃西药，只吃中药可以了。但是目前还没有提炼出一种中药成分对降血糖有直接作用。当然，我们相信祖国传统的中医药学这么丰富，希望这一天尽快到来。

大家经常见到的消渴九，听名字像是中药。其实里面也含着西药——优降糖。消渴丸的降糖作用，主要还是靠西药的成分。但是，这也不排斥治疗糖尿病的过程中，除了服用西药，同时配合服用一点中药，以减轻一些症状。

还有一点，病人如果自己买药吃的话，请你要在医生的指导下。这是因为降糖药对于每个糖尿病病人来说，虽然都可以自己选择。但是如果你真的这样做，非常容易出偏差。

另外要注意，每个人的糖尿病时间长短不一样，用药量不一样，病情轻重不一样，选择的用药种类不一样，用药量不一样。不要挪用别人的，挪用也是错的。

还有一个问题，糖尿病患者的血糖已经降到正常水平，还需要吃降压药吗？答案是：

血糖正常了，可不可以撤药或减量，应该请医生帮你斟酌。因为你目前的血糖正常，也许就是吃药的结果。如果你不管三七二十一，全撤了，血糖可能很快就反弹上去了。另外，撤不撤药也不能只看血糖正常不正常，还要看你是否都“达标一了，即血压、血脂、体重都正常了。

如果体重没达标，体重增加，胖了，身体内的胰岛素就相对减少了，血糖就会又升高。这就像幼儿园的小朋友出来玩，都必须你拉着我、我拉着你，跟着阿姨走才安全。一个人掉了队，整体都受影响。

至于针灸、穴位疗法或气功疗法，对于治疗糖尿病到底有多少价值，目前还没有定论，所以不要肓目听信，以免延误治疗。

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