空腹血糖正常就不是糖尿病了吗?还得看餐后血糖

文 / 家庭医学
2017-08-10 10:40

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多年来对糖尿病诊断标准、治疗目标,都是以测空腹血糖为主。许多老年人早晨测空腹血糖正常,就认为自己没有糖尿病,其实是一种误解。

临床上发现,约三分之一的老年人在确诊糖尿病时,已经有了不同程度的并发症,尤其是高血压、冠心病、脑卒中、尿毒症,严重威胁健康和生命。这说明他们早就患了糖尿病,只是自己不知道而已。

不可忽视老年人餐后高血糖

文/主任医师 孙焕林 解放军210医院

近年来,餐后高血糖在诊断、治疗及慢性并发症发病机制上的重要性,越来越引起专家们的关注。

一般来讲,出现空腹血糖升高,提示胰岛β细胞功能已下降50%,说明糖尿病已经发展到了一定程度。

进一步研究发现,在空腹血糖升高之前3~5年,餐后血糖就有可能已经升高,同时对靶器官造成伤害。

空腹血糖正常就不是糖尿病了吗?还得看餐后血糖

餐后2小时血糖作为糖尿病诊断标准,敏感性更高,而且可使糖尿病诊断提前3~5年。

正常人进餐10分钟,由于碳水化合物吸收入血,会引起血糖升高;一般进餐后半小时到1小时,血糖达到高峰,2~3小时后回到餐前水平。

但在糖代谢紊乱时,餐后胰岛素分泌峰值延迟,胰升高血糖素不降,肝糖产生及周围组织利用糖异常,等,导致餐后血糖持续升高,2小时时仍明显增高或停滞在血糖峰值。

有些人会可能这样持续一个较长的时期,但也有许多人会在3~5年后出现空腹血糖异常。

空腹血糖正常就不是糖尿病了吗?还得看餐后血糖

不要以为单独的餐后血糖升高,只是糖尿病的前奏。

现代医学研究发现,餐后血糖急性升高会导致糖化产物增多,引起急性毒性反应,使糖化血红蛋白(HbA1c)持续升高并沉积于靶器官,引起大血管、微血管和神经并发症。血糖越高,与组织器官内血糖浓度差越大,对组织损伤越重。

大量流行病学研究和临床实验证实,餐后高血糖是心血管并发病和死亡的独立高危因素。也有报道说,餐后高血糖可使老年人致死性心血管事件发生率升高2倍;对猝死的预测超过空腹血糖,其危险性随餐后2小时血糖升高幅度而增加。

空腹血糖正常就不是糖尿病了吗?还得看餐后血糖

因此,检查餐后血糖不仅有利于早期发现老年糖尿病,而且有利于监测老年糖尿病人的病情变化,督促患者争取血糖控制全面达标。

为预防餐后高血糖,老年人应坚持以下保健措施。

1.餐后多做有氧运动,如散步、做操等。

2.严格控制饮食。做到饮食均衡合理有规律,定时定量,杜绝暴饮暴食。

3.保持体重指数小于23公斤/平方米。

4.保持良好心态,情绪稳定,愉悦舒畅,避免紧张,忧郁和烦脑等。

5.酒精、咖啡因、吸烟会严重影响血糖稳定,戒除或少用。

采取上述措施后,餐后2小时血糖仍高于正常时,应及时请专科医生处置。

编辑/李玉华

摘自《家庭医学》杂志

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