南京4万人因糖尿病面临或正经历“截肢”，你可了解糖尿病足的严重性？

统计数据显示，目前南京地区的糖尿病患者达80万人左右，其中约4万人因糖尿病的并发症——糖尿病足，面临或正经历截肢。7月29日，在解放军第四五四医院携手南京医学会共同主办的2017年南京糖尿病足高峰论坛上，南京医学会内分泌分会糖尿病足学组正式组建，来自多家医院的血管外科、介入科、内分泌科专家将定期进行“糖足”的学术讨论，并推动糖尿病足的分级诊疗，以降低这一高致残率和致死率疾病对社会和家庭的困扰。

据统计：全球每30秒就有一例病人因为糖尿病足而截肢！在中国，我们有超过1亿的糖尿病病人，其中1300万—1400万高风险糖尿病足患者，500万人正罹患或轻或重的糖尿病足，更有50万人因为足病的高截肢率和低愈合率即将踝关节以上大截肢、成为残疾人，甚至部分会因其并发症或合并症而失去生命。

什么是糖尿病足？

足部是糖尿病这个多系统疾病的一个复杂的靶器官。糖尿病患者因周围神经病变与外周血管疾病合并过高的机械压力，可引起足部软组织及骨关节系统的破坏与畸形形成，进而引发一系列足部问题，从轻度的神经症状到严重的溃疡、感染、血管疾病、Charcot关节病和神经病变性骨折。如果积极治疗不能充分解决下肢出现的症状和并发症，则会造成灾难性的后果。

糖尿病足不同时期表现

早期病变期:患者常有下肢发凉,麻木,腿部”抽筋”, 易被误认为”老寒腿”或老年人缺钙,导致延误病情。

局部缺血期："间歇性跛行"，即行走一段距离后出现下肢疼痛,被迫停止运动,休息一会后可缓解, 再次行走一段距离后疼痛即再次出现.随着病情的进展,病人行走的距离越来越短. 此外还有足部感觉异常，动脉搏动弱，功能性＞器质性。

营养障碍期：静息痛，即患者在不行走休息时出现的下肢疼痛,呈剧烈烧灼样疼痛,以夜间为甚. 肢体营养障碍，动脉搏动消失，器质性＞功能性

坏疽期：持续剧烈疼痛，干性溃疡和湿性溃疡, 组织缺血坏死,可合并感染,最终导致截肢,严重时还可危及生命.

糖尿病足病因

1.糖尿病大血管病变：糖尿病周围血管病变是全身大血管病变的一部分，主要病理改变是动脉粥样硬化，动脉壁中层钙化，内膜纤维增生，致使血管腔狭窄，下肢及足部供血不足，甚至肢端坏死。

2.糖尿病微血管病变及微循环障碍：糖尿病患者微血管病变、血粘度增高、微血流紊乱等因素致糖尿病微循环障碍，此为糖尿病足的病因病理基础，亦是糖尿病足预后的决定因素。

3.糖尿病周围神经病变：糖尿病周围神经病变是糖尿病患者肢体营养和代谢紊乱的重要原因，与糖尿病足的发病密切相关。

4.足部感染：足部感染的原因很多，既有局部因素，如足部皮肤损伤、高危足、死腔、引流不畅，趾间或足部皮肤瘙痒而搔抓皮肤；溃破、水泡破裂、烫伤；损伤、碰撞伤及新鞋磨伤等，也有全身因素，如代谢紊乱、营养不良、免疫力下降等

糖尿病足的常规治疗

1、严格控制血糖，胰岛素以应用肢为佳，积极纠正酮症酸中毒、低蛋白血症、心、脑、肾并发症及影响坏疽愈合的各种不良因素。

2、局部清创，清除坏死组织，放置引流，常规消毒换药等。

3、支持对症治疗，包括限制活动，减轻体重、抬高患肢以利于下肢血液回流，减轻水肿。

4、加强对糖尿病患者的疾病知识教育，进行合理的足部护理及防止来自外部的损伤。

以下人员请注意预防糖尿病足

1、糖尿病病程超过10年；

2、长期血糖控制差；

3、糖尿病的其他慢性并发症（严重肾功能衰竭或肾移植、明显的视网膜病变）；

4、足溃疡的既往史；

5、神经病变的症状（足的麻木、感觉触觉或痛觉减退或消失）和（或）缺血性血管病变（运动引起的腓肠肌疼痛或发凉）；

6、神经和（或）血管病变并不严重而存在严重的足畸形；

7、神经病的体征（足发热、皮肤不出汗、肌肉萎缩、鹰爪样趾、压力点的皮肤增厚、脉搏很好，血液充盈良好）和（或）周围血管病变的体征（足发凉、皮肤发亮变薄、脉搏消失和皮下组织萎缩）；

8、穿不合适的鞋、足的卫生保健差；

9、糖尿病诊断延误。

10、其他的危险因素（视力下降、影响了足功能的骨科问题如膝、髋或脊柱关节炎、鞋袜不合适；

11、个人的因素（社会经济条件差、老年或独自生活、拒绝治疗和护理；吸烟、酗酒等）；