简单自测，看看你离糖尿病还有多远！

本文专家：

马博清

河北省人民医院内分泌二科主任

世界卫生组织发布的全球糖尿病报告

全球糖尿病成年人患者近40年内增加了3倍

其中多数生活在发展中国家

报告显示

中国成年人患糖尿病率接近10%

2010年，中国糖尿病患者人数已达1.1亿人次

然而

比患病人群庞大更为严重的是

60.7%的糖尿病患者因未被诊断出

而无法及时进行有效治疗

长期的高血糖状态会导致眼、肾、心脏、血管、神经等各种器官的慢性损害和功能障碍。那么对于糖尿病我们能做些什么呢？

7月28日下午，在邢台市威县第二人民医院住院楼，河北广播电视台《健康河北》栏目邀请河北省人民医院内分泌科马博清主任，现场为群众解答了糖尿病的相关知识。

马博清说，糖尿病患者一般会出现多饮、多食、多尿、体重下降这“三多一少”的典型症状，患者应从监测、饮食、运动、药物几方面入手，多管齐下。

三项检查，帮你及早确诊

马博清说，怀疑患糖尿病时，一定要及早确诊，可以到医院进行空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）、糖化血红蛋白这三项检查，如果检测不达标，可在医生的指导下规范用药，进行针对性治疗。

“

正常的血糖标准，一般是空腹血糖量小于6.1mmol/L，负荷两小时后的血糖量小于7.8mmol/L。

空腹血糖受损时（IFG），空腹血糖量会在6.1~7.0mmol/L之间，负荷两小时后的血糖量同样小于7.8mmol/L。

糖耐量受损后（IGT），空腹血糖量小于7.0mmol/L，负荷两小时后的血糖量在7.8~11.1mmol/L之间。

患糖尿病后（DM），空腹血糖量则会大于等于7mmol/L，负荷两小时后的血糖量大于等于11.1mmol/L。

尤需注意的是：空腹血糖正常并不等于血糖正常。

评价血糖控制情况的“金标准”：糖化血红蛋白

糖尿病患者需要注意空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、尿糖这几项的日常监测。

血糖的控制目标值要保持在空腹：4.4~7 mmol/L；非空腹时小于等于10 mmol/L；糖化血红蛋白要小于7%。

糖化血红蛋白，能反应出患者检查前2~3个月的血糖水平，是评价血糖控制情况的“金标准”。糖尿病患者的糖化血红蛋白检查，在血糖达标前，最好每3个月一次；血糖达标后，每6个月检测一次。

糖尿病视网膜病变是糖尿病患者失明的主要原因，马博清建议糖尿病患者出现视网膜病变时要缩短随诊间隔；无视网膜病变患者可每年检查一次，常查眼底，可远离失明的风险。

监测尿微量白蛋白，可发现早期糖尿病肾损害。对于已有肾病的患者，应根据医生的要求，定期查尿微量白蛋白、常规尿蛋白和肾功能；对于无肾病的患者，最好能每年检查一次尿蛋白。

“饮食+运动”控制血糖很关键

正确地吃饭，是调治糖尿病的关键环节，控制得好坏会直接影响病情发展。

因此，制定科学的膳食结构、合理搭配能量比例尤为重要。

可多食用一些五谷杂粮、豆类及豆制品、以及苦瓜、南瓜、洋葱等可降低血糖类的蔬菜；保证蛋白质的摄入量约占每日总能量的1/5左右，每日脂肪摄入量不超过30%；避免食盐过多，严格控制盐的摄入量。

同时，通过运动来控制血糖也很重要。患者每周的锻炼次数不能低于3~5次，每周要保证150分钟的运动时间。每次运动宜在餐后1小时后进行，时长应保持在30分钟左右。

患者要根据自身情况循序渐进的运动，运动中要随身携带食物，避免低血糖情况的发生。

快来看看：你是哪种类型的糖尿病？

糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，高血糖状态者包括了糖尿病前期和糖尿病患者，根据糖尿病的发病机理，可分为以下四种类型：1型糖尿病；2型糖尿病；妊娠期糖尿病；其他类型的糖尿病。

1型糖尿病多见于儿童和青少年

发病年龄较早，多见于儿童和青少年，主要由自身免疫损害，使胰岛β细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏所致，约占糖尿病总数的5%。

患者往往起病急，“三多一少”症状比较明显，容易发生酮症酸中毒，许多患者都是以酮症酸中毒为首发症状。患者的胰岛β细胞自身抗体检查多呈阳性。

2型糖尿病患者约占总数的90%以上

遗传因素与环境因素共同作用。

我国糖尿病患者以2型糖尿病为主，约占糖尿病总数的90%以上。多见于体型超重或肥胖的中老年人，有明显的家族遗传倾向。但近年来儿童、青少年中2型糖尿病发病呈上升趋势。

2型糖尿病多数起病缓慢，“三多一少”症状较轻或不典型，早期也可以没有任何不适症状，较少出现酮症。

妊娠糖尿病患者不宜口服降糖药

女性妊娠期间雌激素、孕激素等胰岛素的拮抗激素分泌增加，导致胰岛素绝对或相对不足所致。

多发生在有糖尿病家族史、肥胖、高龄的孕妇中。妊娠糖尿病对母婴均有不良影响。

马主任提醒，妊娠糖尿病患者不宜口服降糖药，随着分娩的结束，多数妊娠糖尿病患者血糖可恢复正常， 但有近1/4的患者若干年后会发生永久性糖尿病。

特殊类型糖尿病要注意原发病的治疗

主要包括遗传性β细胞缺陷（如早年发病的成 人糖尿病，英文简称MODY）、胰腺疾病（如胰腺切除）、内分泌疾病 （如皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤、肢端肥大症等），以及药物因素（如糖 皮质激素、某些利尿剂等）所致的糖尿病。

特殊类型糖尿病，要在医生的指导下进行治疗，对有明确病因的糖尿病，要注意原发病的治疗。

特别提醒：服用降糖药后易产生低血糖反应

糖尿病是一种胰岛素相对缺乏的状态，目前常用的治疗糖尿病的药物主要包括双胍类、胰岛素促分泌剂、胰岛素增敏剂、胰岛素、α-葡萄糖苷酶抑制剂、GLP-1受体激动剂、DDP-4酶抑制剂七类。

1型糖尿病患者，和具有口服药治疗效果不佳、急性并发症和严重慢性并发症、应激情况（感染、外伤、手术等）、严重疾病（如结核病）、肝功能不全、部分新诊断患者的早期强化治疗症状的2型糖尿病患者，需要通过胰岛素进行治疗。

服用降糖药后，常见发抖、饥饿、视觉模糊、四肢无力、焦虑、心跳加快等不良反应。

当患者出现这几种低血糖反应时，可通过立即饮一杯糖水、含食糖15~20克；饮1/3到半杯含糖汽水；吃两粒果汁糖；吃两块饼干或一块儿面包等任何一种可快速升高血糖的食品来缓解不适。

在服用降糖药产生不良反应后，一定要查找原因，必要时调整治疗方案。