糖尿病+睡眠障碍=致命组合？

《睡眠研究杂志》(Journal of Sleep Research)发布了一项研究，表明有睡眠障碍的糖尿病患者全因死亡率比那些从未或很少有睡眠障碍同时未患有糖尿病的成年人高87%。

该研究纳入了英国生物银行(UK Biobank)队列中的487728名参与者数据，其平均年龄57岁，其中54%为女性，94%为白色人种，平均体质指数为27~28kg/m2。

调查显示参与者中超过四分之一的人常有睡眠障碍，仅不到四分之一的参与者报告他们从未或很少有睡眠障碍，其余一半的受试者说他们偶尔有睡眠障碍。

69%的参与者无糖尿病和频繁的睡眠障碍;26%的参与者有频繁的睡眠障碍，但不患有糖尿病;3%的参与者患有糖尿病但不经常出现睡眠障碍;2%的参与者既患有糖尿病又有频繁的睡眠障碍。

随访8.9年后，19177(4%)名参与者死亡，其中3874人死于心血管疾病。结果表明患有糖尿病和频繁睡眠障碍与全因死亡率的增加显著相关。

糖尿病患者中，有睡眠障碍的成年人死亡率比从未或很少有睡眠障碍的成年人高11%。无频繁睡眠障碍的成年人中，糖尿病患者的死亡率比不患糖尿病的人群死亡率高67%。

西北大学Knutson教授表示：“糖尿病和频繁睡眠障碍大大增加了死亡风险，建议临床医师在日常工作中询问糖尿病患者是否有睡眠障碍，随访有频繁睡眠障碍的糖尿病患者，检测其睡眠障碍的原因，如夜尿症、过度担心血糖水平、疼痛、抑郁症状和焦虑状态，并予以干预。”

01、睡眠时间异常导致糖代谢紊乱的机制

■ 睡眠限制时胰岛素敏感性降低。

■ 睡眠限制时早时相胰岛素分泌受到抑制。

■ 睡眠限制时，交感神经相对过度兴奋，夜间皮质醇浓度相应增加。

■ 睡眠减少时内源性脑肠肽升高，而瘦素则显著减少，因此脑肠肽-瘦素的比值增加，从而促进食欲，增加体质量。

02、破解睡眠障碍，才能有效控糖

首先，导致睡眠障碍的因素有很多，主要包括躯体疾病、心理、生理、精神、药物、环境等几大方面。

■ 躯体因素

躯体疾病会引起各种不适症状，比如说疼痛、胸闷憋气、哮喘咳嗽等症状都会影响睡眠质量。

其中，疼痛是最主要的影响因素。不管是外科术后急剧的疼痛，还是内科慢性病所带来的绵长持久的疼痛，都会让人不仅入睡困难，还容易睡后疼醒，使睡眠时间变短。

■ 心理因素

人有喜怒哀乐、悲伤恐惧，任何一种情绪的过度蔓延都可引起失眠。心理因素会导致失眠，而失眠反过来也会影响人的情绪和心理状况。

失眠所引起的焦虑、紧张会造成情绪不稳定，又会加重夜晚失眠的程度，形成一个恶性循环。

心理因素是导致失眠的最主要因素。

■ 生理因素

人体的生物钟自有其工作规律，当我们经常昼夜颠倒妨碍这种节奏正常运作时，就会产生睡眠障碍。

比如说临床工作人员的“三班倒”，学生党的“开夜车”，或是上班族的“加班加点”，都是在透支我们的休息时间，打乱正常的睡眠节律。

■ 精神因素

精神疾病当中，有相当多的疾病存在睡眠障碍，比如神经衰弱、抑郁症、焦虑症、精神分裂症患者等都容易出现失眠现象。

临床中，失眠症与抑郁症和焦虑症的共病率非常突出，其中约有80%以上的抑郁症患者合并睡眠障碍，约有70%的焦虑障碍患者伴随有睡眠紊乱。

■ 药物因素

一些含有糖皮质激素、肾上腺激素的药物，或是某些平喘药如茶碱类药物等都会引起失眠。

另外酒精、尼古丁、咖啡因等物质也会让我们的大脑处于亢奋状态，导致晚上睡不着。

■ 环境因素

噪音过大、灯光过强、空气闷热不流通、温度过低或过高等环境因素，都会影响夜间的睡眠质量。

其次，出现睡眠障碍，我们可以通过这些方法尝试进行自我调节：

1、要有良好的睡眠就要有良好的环境。要有一个安静舒适的环境。

2、限制白天睡眠时间。除老年人白天可适当午睡或打盹片刻外，应避免午睡或打盹，否则会减少晚上的睡意及睡眠时间。

3、自我调节、自我暗示。可玩一些放松的活动，也可反复计数等，有时稍一放松，反而能加快入睡。

4、养成良好的睡眠卫生习惯。如保持卧室清洁、安静、远离噪音、避开光线刺激等;避免睡觉前喝茶、饮酒等。

5、建立有规律的一日生活制度，保持人的正常睡-醒节律。

6、不要在床上看书、看电视、工作。平时要坚持定时休息，晚上准时上床睡觉、早上准时起床的生活卫生习惯。

最后，我们还需要注意：

1、合理的饮食

要求你总量控制，总热量的控制，要求有平衡的饮食，要求你有合理的膳食分配，每天三餐，三餐要合理。定时定量，主副食要搭配好，水果、蔬菜和粮食类的要搭配好，脂肪、蛋白质和淀粉要搭配好。

2、保持稳定的情绪和良好的心情

现在糖尿病的教育和糖尿病的心理治疗已经得到了越来越高的重视，它也是糖尿病的五驾马车重要组成部分。

一定要求有糖尿病的患者或者有睡眠障碍的患者，有一个良好的心情和一个的情绪，才能保证你的两方面问题都向有利的方向发展。

03、治疗原则

■ 杜绝入睡困难、维持中段睡眠、防止早醒。

■ 尽量保持原有的睡眠生理结构。

■ 改善患者的生活质量。

■ 治疗方法包括非药物治疗、药物治疗、物理治疗等。非药物治疗包括睡眠卫生教育、放松训练、刺激控制疗法和认知行为疗法。

■ 其他治疗手段还包括电疗法、磁疗法、声疗法等物理治疗。

糖尿病和睡眠有着密切的关系，糖尿病与睡眠障碍间又相互影响，对于既有糖尿病又有睡眠障碍的患者，需要引起高度重视。

糖尿病患者有个良好的心态是治疗病情的关键，糖尿病患者的睡眠障碍问题值得临床医生和家庭的关注。