治疗糖尿病，服用二甲双胍效果越来越差怎么办？

目前，我国糖尿病的患病率达到了11.2%，每100个成年人里边就有11个糖友。所以说，制定有效的糖尿病防治方案是关乎人民健康的大事。

二甲双胍，竟来源于植物

众所周知，二甲双胍是临床最常用的降糖药，具有降糖作用良好、使用安全、价格经济等特点。但是，你可能不知道，二甲双胍其实来源于欧洲的一种植物——山羊豆。19世纪末，美国人把它引进美洲大陆，将其作为牧草用于动物催乳。结果没想到，牲畜吃了山羊豆以后特别容易生病死亡。因此，很快它就被列入有毒植物的名单了。

但是，科学家发现山羊豆中富含胍类物质，其中的山羊豆碱可以导致严重的低血糖，是引起动物死亡的“主角”。就这样，这种被牧民抛弃的植物被科学家给捡了回来。1920−1950年间，苯乙双胍、丁双胍和二甲双胍等多种胍类药物相继进入人们的视野。其中，二甲双胍降糖效果好，且导致乳酸酸中毒的几率很小，也不会出现明显的低血糖和体重增加的反应，被推荐为临床降糖的首选药物。

二甲双胍联合津力达，疗效加倍

二甲双胍是目前全球应用最广泛的口服降糖药之一。但是，只要是药就难免存在一些副作用。在应用二甲双胍的初期，大概有20%左右的糖友会出现轻重不一的胃肠道反应，如恶心、呕吐、食欲减退、胃胀、消化不良及腹泻等。随着治疗时间延长，大多数患者会逐渐耐受这种胃肠反应。

除此之外，长期服用二甲双胍也会出现一定的耐药性。在实际应用中，一些服用二甲双胍多年的糖友，在服用的初期，血糖控制的非常稳定，也因此一直服用二甲双胍。但是，随着服药时间的延长，糖友会逐渐产生耐药性，需要不断加药，但血糖依旧控制不理想，控糖效果越来越差。因此，《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》推荐“2型糖尿病在应用二甲双胍等降糖药的基础上，加服津力达颗粒。”

津力达颗粒，在防治糖尿病及其慢性并发症方面具有独特的优势。这些优势体现在：（1）调节血糖：津力达颗粒能够保护胰岛β细胞结构和功能，促进降低血糖的胰岛素分泌，抑制胰高血糖素等升血糖激素分泌，调节升血糖激素与胰岛素的平衡，改善血糖波动、使血糖平稳达标；（2）调节血脂：津力达颗粒能够降低血液里的甘油三脂、低密度脂蛋白胆固醇水平，升高具有抗动脉粥样硬化的高密度脂蛋白胆固醇，预防糖尿病患者动脉粥样硬化的发生，降低心脑血管病的发生风险；（3）调节脂肪：大部分糖尿病患者都伴有超重或肥胖，这会进一步增加患者发生心血管疾病的风险。白色脂肪是导致人体肥胖的罪魁祸首，津力达颗粒可以激活分解白色脂肪的棕色脂肪，增加能量的消耗，减轻体重。

津力达颗粒和二甲双胍联合，优势互补，没有联合使用禁忌。二甲双胍联合津力达颗粒，既可以弥补二甲双胍改善胰岛功能的不足，增强其改善胰岛素抵抗的疗效，使血糖控制更加稳定，又可以强化调脂、减重的作用，同时还能改善二甲双胍引起的胃肠道不适。

二者联合使用可更好地改善胰岛功能，控制血糖和糖化血红蛋白，改善患者口渴、多饮、尿多、乏力等症状，减轻体重，降低糖尿病并发症发生风险，服用安全，不增加低血糖风险。二甲双胍联合津力达颗粒是目前临床推荐的针对新诊断2型糖尿病患者的起始治疗方案，也是糖尿病指南的推荐方案。