不吃主食能否“治愈”糖尿病？5分钟了解一下真相

糖尿病是一种以持续高血糖为特征的代谢性疾病。顾名思义，就是咱们人体没法有效的吸收和利用食物分解产生的葡萄糖，导致血液中糖含量太高，不得不从尿里排出，所谓''糖尿病''。那要想降低血液中的葡萄糖水平，是不是只要少吃或不吃产糖食物就行了呢？我们来了解一下。

产糖最多的食物是什么？

产糖最多的食物是什么？就是我们最常吃、食用量最大的主食：米、面、谷薯类，其次就是碳水化合物含量高的杂豆、莲子、根茎类蔬菜等。它们所含的碳水化合物（主要是淀粉）在人体内会被分解为葡萄糖，通过小肠吸收进入血液，再被运送到人体各组织器官的细胞内，作为燃料提供能量。不幸的是，在糖尿病人体内，大部分葡萄糖只能在细胞门外徘徊，不得其门而入。

糖尿病是怎么形成的？

为什么糖尿病人不能有效利用葡萄糖？直接原因有二：胰岛素不足，或胰岛素工作效率低。你可以把胰岛素想象成一把钥匙，细胞是一个关着门的房子。胰岛素可以打开细胞的门，让葡萄糖进入。没有钥匙或钥匙太少，或者钥匙孔被堵住，或者钥匙变形，都会导致大量葡萄糖滞留在血液里。

以I型糖尿病为例，它属于自身免疫性疾病——即出于某些未知原因，身体的免疫系统攻击和摧毁了胰腺中生产胰岛素的细胞，导致胰岛素极度缺乏（钥匙太少或没有）。因此I型糖尿病必需依赖外源胰岛素才能生存。而II型糖尿病却恰好相反，它最初形成并非胰岛素不足，而是太足了——长期不良的饮食和生活习惯，使身体疲于应对频繁的高血糖冲击，不得不使劲分泌胰岛素来降血糖。久而久之，身体习惯了暴露在大量胰岛素的环境里，对胰岛素的反应就麻木了，形成胰岛素抵抗（钥匙孔被堵住或钥匙变形，此时再多的钥匙也没用），如果此时不做调整，II型糖尿病就是最终结局。

给细胞换一种能量来源？

综上所述，我们很容易得出一个结论：既然糖尿病人体内胰岛素不给力，那就少吃或不吃产糖食物，这样血液中葡萄糖含量自然就会降低啦。然而，葡萄糖是身体中绝大部分细胞最喜欢的能量来源，缺少它，细胞能源不足，器官会怠工，人就会难受、生病。更别提中国作为农业大国，米、面可是国人最要紧的食物，有些人不吃主食，一整天都会六神无主。这可咋整？

——让细胞习惯另一种能量来源。

众所周知，食物中包含能量的有三大物质：碳水化合物（或者''糖类''）、脂肪、蛋白质，其中碳水是最容易利用的。葡萄糖主要来自碳水化合物，是大多数细胞的标准能源。蛋白质主要用于构建肌肉和组织，一般不作为能源使用。如果排除碳水，那就只剩脂肪可用了。

脂肪可以替代葡萄糖供能吗？

如果长时间不吃饭（长期禁食），体内葡萄糖水平过低，肝脏会被迫产生一种替代的能量来源——酮体，它人体储存脂肪的分解产物。

近年来科学研究发现，在提供能量方面，酮体比葡萄糖更具优势，它们的产能效率更高，是大脑和肌肉等代谢率高的组织的有效能源。更重要的是，它们与动物模型寿命的延长以及人类和动物研究中新陈代谢的改善有关。

脂肪产生的酮体主要有两种：乙酰乙酸酯和β-羟基丁酸酯（BHB）。它们可被细胞分解以提供能量。由肝脏脂肪酸产生的BHB不仅调节能量消耗，还有助于调节新陈代谢。

以酮体作为能量来源的优势主要有两个：

1.与碳水化合物不同，酮体不会增加血糖水平，也不会刺激胰岛素分泌。

2.酮体比葡萄糖需要更少的工序来产能，这意味着它们在代谢中消耗的NAD +（一种辅酶）更少，使更多的NAD +在体内循环。NAD +有助于修复受损的DNA，并减缓某些衰老过程，被认为是长寿因子之一。

研究表明，酮体不仅可以供能，还改变了我们的新陈代谢，模仿了热量限制和禁食的许多有益作用，降低了代谢疾病、糖尿病和心血管疾病的危险因素。

此外，最近还有研究发现酮是重要的信号传导化合物，可以激活长寿途径来保护细胞免受与年龄有关的损害和退化。

以脂肪或酮体为主要能源的饮食模式被称为''生酮饮食''。在这种饮食模式下，碳水化合物的摄入或者说供能比，被降到最低，不超过3%，而脂肪占比达90%。

吃脂肪更健康长寿？

一、延年益寿

如前所述，NAD +对于细胞产能与发挥生理功能过程至关重要。Sirtuins是细胞中具有延长寿命特性的蛋白质。Sirtuins需要NAD +才能正常发挥功能。

在动物研究中，体内酮体水平的升高可促使NAD +水平升高，并使Sirtuins功能增强，从而减少了DNA的损害，而DNA的损害与年龄相关的疾病和功能障碍有关。

例如，在一项关于秀丽隐杆线虫的研究中，秀丽隐杆线虫是一种研究寿命的常见模型生物，在其饮食中添加酮体β-羟基丁酸酯可将其平均寿命延长约20％。

酮体水平升高在哺乳动物中也显示出同样作用。在衰老的小鼠中，增加血酮水平的饮食可使寿命延长约14％。甚至更重要的是，酮体可以延长健康寿命。

二、改善代谢系统和身体健康

使用酮体作为能源可改善我们的新陈代谢过程，减少心血管疾病、糖尿病和其他疾病的风险因素，还为肌肉提供了有效的燃料，增强身体健康。

在一项研究中，给大鼠喂食的饮食中30％的能量来自酮体，这显著降低了胆固醇和甘油三酸酯水平。

这些老鼠还表现出增强的身体能力：它们在跑步机上的平均运动时间比在五天之内喂普通饮食的老鼠多了32％。

酮体的代谢益处也已在人类中得到证明。最近发表在《生理学杂志》（The Journal of Physiology）上的一项研究发现，年轻成年人补充酮体后，在口服葡萄糖耐量试验期间显示出代谢改善。受试者补充酮体后，β-羟基丁酸酯水平升高，测试葡萄糖耐量期间总血糖升高程度降低，脂肪酸水平降低，胰岛素敏感性提高约11％。

这些发现表明，大量补充酮体可以改善对口服葡萄糖负荷代谢反应的标志物。

三、促进大脑健康

酮体亦可被大脑用作能量来源，不仅可以改善大脑功能，还可以起到神经保护作用，防止与年龄有关的认知能力下降。

在线虫中，酮体β-羟基丁酸酯有助于防止两种异常蛋白质的有害作用，这两种蛋白质会促进阿尔茨海默氏病和帕金森氏病的发展。

在衰老的小鼠中，生酮饮食可以使之保持和改善记忆力及其他认知功能。

酮体与大脑功能之间的这种联系在人类中亦有反应。痴呆症最常见的形式是阿尔茨海默氏病，这些患者体内血酮水平较低。在患有认知功能障碍的人群中，大脑使用葡萄糖作为燃料的能力似乎受到了损害。

发表在《衰老的神经生物学》上的一项研究探讨了提高血液中酮体β-羟基丁酸酯的水平是否可以改善其大脑功能。在研究中，患有阿尔茨海默氏症或轻度认知障碍的患者（阿尔茨海默氏症的常见先兆）被给予补充饮料，可提高血液中的酮体水平。大多数研究对象中酮体的增加与认知功能（尤其是记忆力）的改善相关。

生酮饮食可以''治愈''糖尿病吗？

一、生酮饮食的优点

提高体内酮体水平方法是强迫身体脱离葡萄糖的供养，制造更多的酮体，这是生酮饮食的目的。生酮饮食严格限制了碳水化合物的摄入，减少了肠道对单糖的吸收，从而降低了血糖水平，减少了血糖的波动，随之带来反馈性胰岛素的波动减少、峰值和曲线下面积的减少。这种极低碳水化合物饮食还能够有效改善胰岛素／葡萄糖比例，使胰岛素敏感性得到改善。

由于对脂肪的大量分解利用，生酮饮食还可以减少心血管危险因素，尤其对血浆脂类如甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇以及高密度脂蛋白胆固醇有显著改善

二、生酮饮食的缺点

1、消除碳水化合物意味着大大减少水果、蔬菜和全谷物的摄入，这些食物是膳食纤维的来源，对消化健康至关重要。研究指出，纤维含量不足与胃肠道疾病和结肠直肠癌有关。

2、有研究表明，碳水化合物摄入极低与过早死亡有关。

3、高脂饮食可能导致其他脂质异常和有害的代谢变化，这些都是心血管疾病的所有危险因素。

4、高脂、低碳水化合物的饮食也可能会抵消甚至逆转酮体对大脑的益处，从而导致注意力，加工速度和情绪下降。

5、对于有某些代谢疾病的人群，生酮饮食可能是危险的，尤其是在服用药物的情况下。

三、哪些糖尿病人可以尝试生酮饮食？

因此，我国在《生酮饮食干预2型糖尿病中国专家共识(2019年版) 》中明文规定了生酮饮食的适应性：

1、 适应证：

年龄18- 65周岁，超重或肥胖( BMI>24 kg/m2)，体脂率高于同龄正常标准，肝、肾功能正常，无严重糖尿病慢性并发症的2型糖尿病患者。

2、禁忌症：

（1）代谢禁忌：l型糖尿病、妊娠糖尿病、肉毒碱缺乏症、肉毒碱棕榈酰基转移酶I或Ⅱ缺乏症、肉毒碱转移酶Ⅱ缺乏症、脂肪酸B-氧化缺乏症、中链酰基脱氧酶缺乏症、长链酰基脱氛酶缺乏症、短链酰基脱氢酶缺乏症，长链3-羟基脂酰辅酶缺乏症、中链3一羟基脂酰辅酶缺乏症、丙酮酸羧化酶缺乏症、卟啉病。

（2）一般状况禁忌：肝脏疾病、胰腺疾病、胆囊疾病、肾脏疾病、肠胃疾病、严重心血管疾病、吃降压药或降糖药的患者、频发痛风、脂肪消化障碍、怀孕和哺乳、正在感染或者体质非常差、不能配合的患者。

一句话，糖尿病人要采用生酮饮食控糖，需要在专业人士的监督和指导下进行，否则碳水化合物的大量减少，加上药物，很可能引发低血糖或糖尿病性酮症，严重时可致命。目前公认的是，低碳水化合物饮食可以显著改善血糖水平，你可以找营养师咨询适合自己的低碳食谱。